血常规标本临检前混匀静置时间对检测结果的影响分析

【摘要】目的：分析和研究血常規标本临检前混匀静置时间对检测结果的影响。方法：研究对象为2018年9月至2019年9月于我院接受血常规检查的120例受检者，对全部受检者的血液标本进行抗凝处理后，对10min、30min、1h、2h的血常规变化值进行检测，将其指标在不同静置时间内的数值进行对比，并对比分析白细胞（WBC）分类治疗中的中性粒细胞（NEU）和淋巴细胞（LYM）的比值。结果：经过30min的静置后，白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）及红细胞压积（HCT）的指标并无显著变化（P>0.05），随着静置时间的增加，血小板（PLT）的指标不断升高，但是在静置1h和静置2h时指标数值变化无明显差异（P>0.05）；在白细胞（WBC）分类指标数值的对比中，在静置30min时，中性粒细胞（NEU）达到了最高值，差异较大，具有统计学意义（P<0.05），而在不同静置时间中，淋巴细胞（LYM）无明显变化（P>0.05）。结论：进行血常规检查时，静置时间对检查结果具有一定的影响，应对其加以重视，以防对检查结果的正确性造成影响。

【关键词】血常规标本；混匀静置时间；检测结果；影响

[中图分类号]R446.111 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-00156-03

在临床治疗中，对患者进行血常规检查时，检查结果难免会出现一定的误差，主要原因为有诸多移速对血常规的常规检查结果产生影响，例如采血时患者的情绪、采血的部位和采血的方法、血液的静置时间、环境的改变等因素都会对血常规的检查结果产生一定的影响[1]。血常规影响检测结果的因素较多，对于才学者的操作规范，采血方法，才选部位，混音方法及。放置时间等均有关联，因此检测结果的误差会由于各个环节之间产生误差，想要得到准确的检测结果必须。对于每个环节进行有效控制。为了减少血常规检查结果的误差，使血常规检查结果更具稳定性和准确性，首先需将血常规检验中会对检查结果造成影响的因素一一排除，进而确保血液的采集和检验具有规范性，尽最大可能减少检验结果的误差，确保血常规的检查结果具有一定的稳定性和正确性，为之后的临床治疗及护理奠定扎实的基础[2]。同时，根据相关调查研究显示，混匀静置时间对血常规检测结果具有一定影响。基于此，本研究以2018年9月至2019年9月于我院接受血常规检查的120例受检者作为研究对象，对全部受检者的血液标本进行抗凝处理后，对10min、30min、1h、2h的血常规变化值进行检测，旨在分析和研究血常规标本临检前混匀静置时间对检测结果的影响，现具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2018年9月至2019年9月于我院接受血常规检查的120例受检者，其中男女性别分别为48例、72例，年龄20～57岁，平均年龄（27.32±1.42）岁。将抽取血样中具有黄黄疸、溶血、脂血等标本排除。两组受检者一般资料差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），可用于对比分析。

1.2方法 本次研究进行检测所使用的设备为美国贝克曼LH750型五分类血球计数板和相应的原装溶血素、分类试剂、稀释液及清洁液，接受采血的受检者在早晨时保持空腹，每名受检者抽取外周静脉血，2mL，并对抽取血液进行抗凝处理，之后对抽取血液进行冷藏处理，将温度保持在2℃～9℃。将血液样本静置10min、30min、1h、2h时进行血常规检查，将三次测定值的平均值作为应用值。

1.3观察指标 对血液标本在10min、30min、1h、2h静置事件中的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞压积（HCT）、淋巴细胞（LYM）、中性粒细胞（NEU）指标进行检测。

2 结果

2.1不同静置时间的血常规检测指标分析 经过30min的静置后，白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）及红细胞压积（HCT）的指标并无显著变化（P>0.05），随着静置时间的增加，血小板（PLT）的指标不断升高，统计学意义明显（P<0.05），但是在静置1h和静置2h时指标数值变化无明显差异（P>0.05）。详见表1。

2.2不同静置时间白细胞（WBC）分类指标 在白细胞（WBC）分类指标数值的对比中，在静置30min时，中性粒细胞（NEU）达到了最高值，差异较大，具有统计学意义（P<0.05），而在不同静置时间中，淋巴细胞（LYM）无明显变化（P>0.05）。

3 讨论

临床检查中，为了为医师检验部分病症提供便利，血常规检验是一种应用广泛的检查方法，可以使医师了解患者血细胞中的各项指标，了解各项指标后才能对患者所患病症进行合理判断，并将其作为初步诊断的依据和标准，为接下来的诊断提供方便，因此血常规检查结果十分重要[3]。但是血常规检查结果会受到诸多因素的影响，致使检验结果产生一定的误差，不利于接下来的诊断、治疗、护理工作的开展，所以了解导致血常规检验结果出现误差的因素十分重要。随着医疗技术的不断发展，血常规检验仪器也具有精确性，能够有效检测患者血细胞中各项指标的具体情况，为之后的诊断及治疗提供可行性依据[4]。

对于血常规检测的影响因素较多，例如患者的药物使用情况以及情绪状态、采血方法、采血部位以及采血的操作规范、抗凝剂的存放比例以及存放质量、混匀方法及放置时间、检测仪器、试剂以及操作规范和环境因素等。这些结果对均会对检查存在一定的影响，因此需要控制检查过结果的准确度，需要对于检查中的各个环节进行把关，在影响因素中需要对于标本的精致以及检查结果之间的影响进行探究。

对于同一批号的血常规标准品进行校对发现，静置后时间与检测技术结果存在一定差异。放置0s的技术参数结果最低。同时，系数变化差异较大，存在靶值偏差。在实施静置10s及20s后Hb结果以及RBC结果均与靶值相接近，其中的变异系数情况不明显，差值较小。在对于30～40s的样本进行检测，发现RBC以及Hb值逐渐提升，与靶值存在较大偏差10～40s时，PLT以及WPC之间的检查结果相似，变化情况不明显。经过实验数据观察，对于混匀静置进行检测，发现0s检测时变异系数最大，与靶值存在较大偏差，对其原因进行分析，主要是由于静置0s后血液标本在混匀过程中会出现微小气泡，这些气泡会在试管中占据一定空间，无法实现血量标本充足，同时会导致检测结果与均值相比更低，与靶值之间偏差较大，混勻后微小气泡的产生数量存在一定差异，同时占据的空间体积不同，因此，检测结果会存在较大的重复性、变异系数存在一定差异，而混匀静置10～20s后对其进行检测，发现检测结果比较准确，变异系数相对较小，因此，此段时间标本为最稳定及均匀的状态，对原因进行分析后混匀，静置后10～20s会由于微小气泡标本静置逐渐出现上浮，导致气泡消失。对于此时的样本进行检测稳定性及均匀性较高，采血量样本更加准确，同时，对于技术参数进行检测发现此阶段数值较为准确，随后对于混匀后静置时间逐渐延长，发现细胞比例逐渐增大会导致RBC值增高，而RBC值会逐渐发生沉降，沉降速度相对较快，对于此时的气泡与试管底部距离处进行抽样检测，发现浓度显著升高，因此，显示检测结果会存在大幅度增加的情况，在对于靶值进行比较，使同一时间段的RBC沉降速度、速率相同，变异系数差异较小，而在混匀后30～40s之间。RBC下沉速度较快，状态相对稳定，此时对于PLT以及WPC的检测结果以及变异系数的准确性影响度较低，随着静置时间的延长，会导致PLT以及WPC出现上浮的情况，进而导致检测值会出现大幅度降低。

因此，对于本实验进行讨论的是混匀后的静止时间与血常规结果之间的关系，在静置30～40s后会发现对于PLT以及WPC结果产生严重影响，之后静置对于影响的效果不大，需要进一步实验探究，对于血常规四项技术进行有效结合并实现分析，发现在10～20s进行技术参数结果检测，相对准确及稳定，因此对现阶段市场上的全自动血细胞分析仪实施细胞检测发现，混匀后立即进行检测会对检测结果的准确性产生影响。因此，想要获得更加准确的血常规检测结果，需要实现各个环节的质量控制，并在众多的影响因素中标本混匀后的静置时间存在一定的可控性及规律性，需要针对仪器的性能评价及校准情况进行准确评估，为临床实验提供重要参考依据[5-6]。

根据本次研究结果可知，过30min的静置后，白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）及红细胞压积（HCT）的指标并无显著变化（P>0.05），随着静置时间的增加，血小板（PLT）的指标不断升高，原因可能为血液外环境的改变，因为采集血液会受到一定的压力，导致血小板形态出现变化，同时组织液也会导致血小板聚集。但是在静置1h和静置2h时指标数值变化无明显差异（P>0.05）。中性粒细胞于30min达到最高的原因可能为抗凝剂中具有盐属氨羧鳌合剂，导致血液凝固。

综上所述，进行血常规检查时，静置时间对检查结果具有一定的影响，应对其加以重视，以防对检查结果的正确性造成影响。

参考文献

[1] 黄馨瑶. 基于血常规标本临检前混匀静置时间对检验结果的影响分析[J]. 健康养生， 2019， 27（16）：132.

[2] 朱远峰， 郭庆林， 邝珠芳. 论血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响[J]. 首都食品与医药， 2020， 27（1）：116.

[3] 王春霞. 探究规避血常规检查中大血小板和小红细胞影响血常规测定的方法[J]. 智慧健康， 2019， 5（29）：9-10.

[4] 李健. 血常规检查结果的影响因素及保证准确性分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（36）：140-141.

[5] 唐莉莉. 血常规标本临检前混匀静置时间对检验结果的影响分析[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2020， 9（2）：85.

[6] 李茹. 血常规标本临检前混匀静置时间对检验结果的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（37）：173.

作者简介：张路梅（1985. 06-），女，汉族，云南沾益人，大学本科，主管检验师，研究方向：临床医学检验。