疑似儿童哮喘临床流行病学调查及中医特色护理技术的规范应用研究

谭海红 骆丽燕 罗俏琼 何倩佞

【摘要】目的：调查疑似儿童哮喘临床流行病学，探究中医特色护理技术对其规范应用临床价值。方法：选1000例疑似儿童哮喘患儿为研究对象，将其开展随机对照研究，分为常规护理组（接受常规护理）、中医特色护理组（接受常规护理+中医特色护理），比较两组患儿小气道功能检测结果、生活质量（SF-36量表）、血清指标、症状改善有效率。结果：8岁前疑似儿童哮喘发病率逐年升高，8岁后逐年下降，且男性发病率较女性高（P<0.05）；中医特色护理组疑似儿童哮喘转阴率、护理改善有效率常规护理组高，哮喘发生率较对照组低（P<0.05）；护理后中医特色护理组最大呼气中期流量（MMEF）、最大呼气量（PEF）水平较对照组高，免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平较对照组低，SF-36评分较对照组高（P<0.05）。结论：8岁为疑似儿童哮喘发病高峰期，后逐年下降，且其发病率具年龄特征；患儿接受中医特色护理技术后，症状改善效率显著提升，患儿小气道功能、免疫功能及其生活质量显著改善。

【关键词】疑似儿童哮喘；中医特色护理技术；流行病学

【中图分类号】R248.4.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0135-02

疑似儿童哮喘为哮喘疾病前状态，目前西医指南中无疑似儿童哮喘治疗方案，且缺乏相关流行病学资料，对症治疗后症状易反复，最终易发展为哮喘，因此需加强预防[1]。中医特色护理技术，指以中医护理技术及中医理念为基础实施的护理办法，其中中药穴位贴敷为基础护理办法，通过穴位药物刺激以缓解患者临床症状，且护理办法安全、简单易行，患者接受度较高[2-3]。为此，本次研究进行疑似儿童哮喘临床流行病学调查，并探究中医特色护理技术对其影响。

1？对象与方法

1.1.研究对象

对所在调查地区通过多阶段分层随机整群抽样，根据儿童年龄分布，决定抽样儿童比例，抽取幼儿园、中小学、社区和预防接种点自2005年7月1日零点至2019年6月30日11时59分之间出生的儿童。对全部疑似儿童哮喘患儿随机分组，分为常规护理组、中医特色护理组各500例；常规护理组男性261例、女性239例，年龄1～12（4.29±1.02）岁；病程15 d～2（1.02±0.31）年；中医特色护理组男性265例、女性235例，年龄1～12（4.31±0.98）歲；病程15 d～3（1.09±0.33）年；组间资料相近（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合疑似儿童哮喘诊断标准：出现以下一种或多种症状，如喘息、气急、咳嗽、胸闷等；支气管激发试验可疑阳性；X线胸片、诱导痰细胞学分类等检查正常；（2）年龄为0岁≤年龄<14岁；（3）受试者自愿参加。

排除标准：（1）既往诊断为支气管哮喘、CVA或胸闷变异型哮喘；（2）合并有COPD、支扩等肺系疾病或严重心、肝、肾、血液系统疾病。

1.2.方法

1.2.1.流行病学调查调查方法

对疑似儿童哮喘患者进行初筛，筛选出可疑哮喘患儿，并核实核实病例进行患儿筛选。

1.2.2.护理方法

常规护理组予以常规护理。遵医嘱针对性用药治疗、饮食指导、运动指导等常规护理。

中医特色护理组行常规护理+中医特色护理如下。（1）中药穴位贴敷（天灸散），药物组成为细辛、延胡索等，固定取穴，①双肺俞、双脾俞、双膏肓、中脘；②定喘、大椎、天突、肾俞；穴位①和②交替使用，每周选择1组穴位贴敷1次，每次贴敷0.5～1 h，当皮肤出现中度反应时停止。（2）中医饮食护理。①基础饮食方案。告知患儿及家长治疗期间饮食宜清淡易消化，少量多餐，忌食生冷、肥甘厚腻食物；②辨证饮食指导。风证予以降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等；寒证予以温肺、散寒食品，如葱、姜等；热证予以清热宣肺、化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等；虚证予以食补肺纳肾、降气化痰的食品，如木耳、核桃等；肺脾气虚证予以健脾补肺益气的食品，如南瓜、山药等；肺肾两虚证予以补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。（3）情志护理。①针对患儿具体情况给予相应的心理疏导，适时鼓励、表扬患儿，增强其安全感和信任感；②向患儿及家长讲解中医护理的有关知识，说明情志因素对疾病的影响，争取患儿及家长的配合。

两组患儿均干预24周，随访24周。

1.3.观察指标

（1）统计疑似儿童哮喘患儿流行病学特征；（2）比较两组患儿转归，包括哮喘发生率、疑似儿童哮喘转阴率；（3）比较两组患儿症状改善有效率，症状完全消失、有所改善为有效；（4）比较两组患儿护理前后小气道功能指标，包括最大呼气中期流量（MMEF）、最大呼气量（PEF）；（5）比较两组患儿护理前后免疫功能指标，包括免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）；（6）比较两组患儿护理前后生活质量，以简易生活质量量表SF-36表示，将总分转换为百分制，分数高表示生活质量好。

1.4.统计学方法

研究数据以SPSS 24.0软件计算，（x±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，分别采用t、χ2检验；当P<0.05提示比较差异显著。

2？结果

2.1.流行病学

筛选出1000例疑似儿童哮喘患儿；1～8岁儿童疑似儿童哮喘发病率较高，8岁后发病率逐渐下降；男性发病率较女性高（P<0.05），见表1。

2.2.两组患儿转归及症状改善有效率

中医特色护理组疑似儿童哮喘转阴率、症状改善有效率常规护理组高，哮喘发生率较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3.护理前后小气道功能、免疫功能及生活质量

护理前两组小气道功能、免疫指标及生活质量水平相近（P>0.05）；护理后中医特色护理组MMEF、PEF水平较对照组高，IgE、ECP水平较对照组低，SF-36评分较对照组高（P<0.05），见表3。

3？讨论

早期预防干预，对降低疑似儿童哮喘患儿向儿童哮喘转变具积极意义。本次研究中，对1000例疑似儿童哮喘患儿流行病学分析中发现，8岁为该病发病高峰年龄，且男性发病率较高，考虑原因可能为，8岁儿童多处于小学2～3年级，对外界接触增加，但卫生习惯、自我护理能力尚未养成，易受致病因素感染诱发疑似哮喘，因此需加强8岁左右男性患儿疾病预防意识，并加强针对性干预。常规护理干预中，多以遵医嘱对症治疗、饮食指导、运动指导等为主，但治疗周期短，且治疗不规律，症状易反复发作，影响哮喘预防质量[4]。

中医认为，疑似儿童哮喘属“哮证”范畴，可从中医特色护理干预角度出发，以调理脏腑、定喘化痰、温肺散寒[5-6]。本次研究中，对中医特色护理组患儿常规护理基础上，实施中医特色护理，包括中药穴位贴敷、中医饮食护理及情志护理，研究结果发现，护理后中医特色护理组患儿疑似儿童哮喘转阴率、症状改善有效率显著提升，且小气道反应指标、免疫指标、生活质量均显著改善，考虑原因为，常规护理中，多以基础指导为主，可在一定程度上改善患儿免疫能力，改善临床症状，避免疾病进展，但单一干预效果有限；联合中医特色护理后，通過中药穴位贴敷，可通过皮肤药物渗透作用提升止咳、定喘、化痰作用，并通过穴位刺激可增强皮下神经功能刺激，提升患儿症状控制能力[7]；在中医饮食护理中，通过基础饮食方案，可保持患儿基础生理机能稳定性，避免增加其生理刺激，改善临床症状，在此基础上实施辩证饮食，可针对性患儿临床症状予以个性化调护，通过加强平喘、温肺、定喘、化痰等辨证治疗，可进一步提升患儿临床症状控制效果，避免呼吸道症状加剧，并通过补肺纳肾、健脾补肺等饮食调护，可从整体出发调整患儿生理机能，以调理脏腑、促进其生理功能康复，保证疑似哮喘干预效果，避免向哮喘进展；在情志护理中，针对性心理疏导，可提升其信任感，保证护理质量；对家长介绍情志因素对疾病影响，可提升家长及患儿护理依从性，提升护理质量，最终达到改善转归，提升护理效果之效[8]。

综上，8岁为疑似儿童哮喘发病高峰期，后逐年下降，且其发病率具年龄特征；患儿接受中医特色护理技术后转归显著改善，具研究价值。

参考文献

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[4] 郭霞.不同护理干预措施对小儿哮喘雾化效果的观察[J].山西医药杂志，2019，48（19）：88-90.

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