中西医结合在良性阵发性位置性眩晕中的应用效果分析

马正武 卢海花 赵鋆

【摘 要】目的：研究在良性阵发性位置性眩晕采用中西医结合治疗的临床效果。方法：选取2019年8月至2020年8月在我院治疗的BPPV患者82例，依据奇数偶数分组法，分成观察组和对照组，各41例。对照组采取西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用手法复位、益气聪明汤联合四物汤，比较两组疗效。结果：观察组有效率为95.12%高于对照组的75.61%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.88%低于对照组的19.51%（P<0.05）。结论：在BPPV患者中，采用中西医结合治疗，疗效好，不良反应少，值得借鉴。

【关键词】中西医结合；良性阵发性位置性眩晕；疗效

良性阵发性位置性眩晕是一种常见的周围性前庭疾病之一，属于眩晕病的一种，表现为患者头位活动一定位置，突发性的旋转性眩晕，有飘浮感，多为一过性，发作后有稳定期，1天内可多次发作，经DixHallpike试验出现眼震和短暂性眩晕，眼震多数是旋转性，也有少部分水平线，通常不会超过30s。BPPV患者长期辗转不同医院，花费大量医疗费用却难以明确诊断，得不到及时有效的治疗，给患者带来较大痛苦，特别是眩晕的频繁发作给患者带来巨大的精神压力，限制其活动范围。再过去几十年内，手法复位是治疗BPPV的主要手段，通过有序变动头位，使半规管壶腹嵴顶及半规管腔内淋巴恢复正常运动，达到消除病因，缓解症状的作用。虽然手法复位短期内疗效高，但也存在易复发的缺点，如何降低手法复位后，BPPV的复发率，提升长期疗效，是临床关注的问题。祖国医学博大精深，具有完善的理论体系，将中医辨证论治与手法复位结合，取得不错的疗效[1]。本文及中西医结合在治疗BPPV中的应用效果进行研究，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院收治的82例BPPV患者，均于2019年8月至2020年8月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各41例。观察组，男19例，女22例，年龄42岁～72岁，平均年龄（56.45±4.39）岁。对照组，男18例，女23例，年龄43岁～73岁，平均年龄（56.53±4.32）岁。两组性别、年龄满足可比性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组口服倍他司汀片治疗，12mg/次，3次/D。观察组在对照组基础上采用手法复位+益气聪明汤+四物治疗，Epley复位法：治疗者将患者头向患侧转头45度，寻去仰卧悬头位；头逐渐转正，再继续转向健侧45度，再将头部连同身体向健侧翻转，使之侧卧于治疗台，头偏离仰卧位135度，坐起，头部前倾20度，完成上述步骤1个治疗循环，每一位体位待眼震消失后再保持30s～1min。益气聪明汤联合四物汤组方：炙黄芪、熟地黄、葛根各30g，白芍药、当归各12g，升麻、炙甘草、蔓荆子、党参、川芎各10g，黄柏9g。根据患者的实际情况进行辨证加减，若有失眠症可加茯神、酸枣仁哥30g；若伴有多汗症，可添加浮小麦30g；若伴有心烦可加莲子心5g、炒栀子10g，以上药物用水煎30min，每日一剂，分2次服用，3個月为1疗程，2组均持续治疗3个月。

3 观察指标

（1）疗效；（2）不良反应发生率。

1.4 评价标准

疗效判定标准：痊愈：眩晕完全消失，或者位置性眼震消失；有效：眩晕或位置性眼震显著减少，但未消失；无效：眩晕及位置性眼震较治疗前，无改变，或加剧，或转为其他类型的BPPV[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 疗效

观察组有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

BPPV通常突然发病，自感周围景物旋转或摇摆以及头位改变相关的特征性眼震的发作性眩晕，有管结石症和脊帽结石症学说两种。临床上治疗此病有药物治疗和手法复位。西药常用的有倍他司汀，盐酸倍他司汀片是一种用于美尼尔氏综合征的、直立性眩晕、耳鸣的药物，此药对椎底动脉系统有较好的扩张作用，可增加心、脑等血流量，改善微循环，增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕以及耳鸣和耳闭感。将倍他司汀用在BPPV患者中，可对突出末梢组胺的释放起到较好的抑制作用，调节前庭神经元放电，从而改善头晕目眩，但单用此药治疗，部分患者治疗效果欠佳，无法起到根治的效果。

综上所述，在BPPV患者的治疗中，采用中西医结合治疗，疗效好，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘宗涛，李义深，马峰，等.加味归脾汤治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（6）：997-999.

[2] 万芳，魏衡.针刺风池穴联合常规疗法治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状50例[J].中医研究，2019，32（2）：59-61.