回顾性分析液氮冷冻治疗皮肤病的护理经验总结

【摘 要】目的：回顾性分析液氮冷冻治疗皮肤病的护理经验总结。方法：选取本院2017年10月至2019年06月诊治的64例皮肤病患者开展本次试验研究，64例患者均给予液氮冷冻治疗，将所有患者随机均分为对照组32例和观察组32例，分别给予常规护理和优质护理，比较两组护理效果。结果：干预前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致（P>0.05），干预后观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）；与对照组躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分相比，观察组均明显偏高（P<0.05）；与对照组护理依从性相比，观察组明显偏高（P<0.05）；对比护理满意度，观察组明显偏高（P<0.05）。？结论：给予皮肤病患者优质护理能够有效改善患者的心理状态和生活质量，能够显著提升患者的依从性，具有推广价值。

【关键词】液氮冷冻；皮肤病；优质护理

皮肤病是临床上的多发病和常见病，发作部位主要为患者的皮肤以及皮肤附属器官，对于人体来说，皮肤是最大的一种器官，该病种类丰富，另外，有部分内脏类疾病也会致使患者出现皮肤表现。近些年来，在人们生活不断提升的影响下，人们对于身体健康水平和美观性有了越来越高的要求和标准，皮肤科疾病目前在临床上主要的治疗方式之一即为液氮冷冻治疗，该方式具有操作简单、临床疗效显著等目的，为了进一步提升患者预后，同时为患者展开精细化临床护理意义重大[1]。本次研究主要以皮肤病患者为对象，分析优质护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2017年10月至2019年06月诊治的64例皮肤病患者开展本次试验研究，64例患者均给予液氮冷冻治疗，将所有患者随机均分为对照组32例和观察组32例。对照组，男14例，女18例，年龄24岁～35岁，平均年龄为（29.35±5.87）岁；观察组男15例，女17例，年龄25岁～34岁，平均年龄为（29.86±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。64例患者中有20例为寻常疣，有7例为鸡眼，有3例为尖锐湿疣，有6例为皮脂腺痣，有2例为瘢痕疙瘩，有10例为跖疣 ，有7例为扁平疣，有5例为软纤维瘤，有4例为血管瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照组 该组患者给予常规护理：关注患者病情变化，严格按照本院皮肤科护理标准为患者展开各项基础护理操作。

1.2.2 观察组 该组患者给予优质护理：①心理护理：护理人员需与患者之间展开充分沟通，对患者提出来的各项问题进行耐心解答，充分评估患者的各项信息，给予患者个性化心理护理，及时疏导患者的紧张、烦躁等不良情绪，消除患者存在的思想顾虑等。②治疗前护理：确保诊室宽敞且明亮，将诊室内温度和湿度维持在适宜范围之内，护理人员需定期对冷冻器具的性能、数量等进行检查，及时对相关器具做好清洁工作和消毒工作。详细为患者讲解该病的治疗方式，包括各项操作时间、需要注意的事项以及可能引发的不良反应等，充分取得患者的配合和理解。将患者治疗部位充分暴露出来，以便于确保患者各项临床治疗工作能够顺利展开，避免患者的周围组织出现冻伤现象[2]。③治疗时护理：护理人员需要保持有高度的同情心和责任感，需要多体贴患者、多关心患者，关注患者情感变化情况，对患者的恐慌、焦虑等不良情绪进行消除，要求护理人员的各项操作细致且耐心，令患者的躺卧在床上或者是坐在椅子上，对于发病部位具有特殊性的患者需令其采取相对应的体位，确保患者坐位舒适，对于存在有精神紧张患者、小儿患儿或者是老年体弱患者，需要有家属陪伴或者对其进行固定处理。以患者的皮损面积为依据，为患者选取适宜的棉签头，对冷冻时间进行确定，对各项操作流程进行规范化处理。④治疗后护理：疼痛处理，密切关注患者的疼痛情况，加强对指趾、外生殖器和耳部等关注情况，在患者出现剧烈疼痛时，可采取止痛剂对其进行缓解；水肿处理，水肿一般会在治疗24个小时以后达到高峰，多发生于患者的包皮或者是眼周等位置，程度较轻时不需要对其进行处理，对于程度比较重或者是出现水疱或者是血疱的患者来说，需要将疱液抽取干净，对患者的疮面进行清洁，做好包扎工作，患者不可接触水，令其进行自然结痂；糜烂处理，采取1：10000高锰酸钾溶液或者是0.25‰机构呋喃西林溶液给予患者冷敷，外用红霉素软膏或者是新霉素软膏，必要情况下可令患者适当服用抗生素等。

1.3 观察指标

评估两组心理状态：应用SAS量表分析焦虑程度，应用SDS量表分析抑郁程度，分数越低表示心理状态越好；评估两组生活质量：应用SF-36量表，含有躯体功能、心理功能和社会功能评三个维度，评分与生活质量成正比；评估两组护理依从性：应用问卷调查法，包含完全依从、部分依从和不依从，部分依从性与完全依从性之和为护理依从性；评估两组护理满意度：满意、基本满意和不满意，满意度与基本满意度之和为护理满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组心理状态

干预前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致且组间差异不明显（P>0.05），干预后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组生活质量

与对照组躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分相比，观察组均偏高且组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

2.3 比較两组护理依从性

与对照组护理依从性相比，观察组偏高且组间差异明显（P<0.05）。详见表3。

2.4 两组护理满意度比较

对比护理满意度，观察组偏高，组间差异明显（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

液氮属于一种无味、无臭和五色的液体，沸点为-196℃，不易爆、不易燃，具有非常高的安全性，是目前皮肤科患者在接受临床冷冻美容疗法中最常见的一种制冷剂[3]。液氮冷冻治疗的工作机理为对患者的病变部位展开低温处理，促使患者的局部组织进一步形成冰晶，促使细胞出现脱水坏死，患者的脂蛋白复合物出现变性，诱发生物效应或者是患者的局部血液循环出现障碍，能够实现预想中的临床治疗目的[4]。

为了促进液氮冷冻治疗顺利展开，为了提升患者的预后，同时给予患者科学有效的临床护理工作具有积极意义[5]。给予患者液态氮冷冻治疗，同时联合护理干预，根据患者皮损程度不同，制定出适宜的治疗方案，将患者皮损位置暴露出来，选取与皮损大小适宜的冷冻棒蘸取适量液氮及时于放在患者的皮损位置，将停留时间控制在3秒左右，以皮损所处皮肤角质层、厚度以及大小为依据，确定点涂力度和次数，涂抹完毕后，等待5分钟～10分钟，观察患者皮损部位变化情况。也可以为患者展开冷冻枪液氮喷涂治疗，这一方式的治疗时间通常情况下为2秒～4秒。当患者皮损范围比较小时，也可以为患者采取点滴治疗的方式，将液氮点滴于患者皮损部位。在第一次治疗患者没有痊愈的情况下，需要等待3个～4个星期，待患者皮损位置恢复到正常水平后，为患者展开第二次治疗，一直到患者皮损处皮肤痊愈。在为患者展开临床治疗后，护理人员可以采取微信、电话等方式，为患者提供健康咨询服务以及指导患者展开后期护理，预防患者皮肤出现细菌感染现象，从而致使患者病情程度出加重趋势，给予患者液氮冷冻治疗后三天，叮嘱患者不可以沾水，不可以采取外用药膏治疗，确保治疗部位通风且干燥，不可以用手去捂压和触摸患处，促使患者患处能够自然脱落和结痂，当患者患处出现不适症状时，患者可及时告知护理人员，护理人员需告知患者处理措施，当患者出现明显疼痛感时或者是创伤面积比较大的情况下，需要及时前往医院就诊，严格按照医嘱适当服用止疼药物等。为了促使皮肤病患者心理状态改善、提升生活质量、促进患者病情恢复，同时展开优质化、人文化护理措施具有积极意义。将患者作为整体护理的中心，将优质护理理念渗入患者的液氮治疗全过程中，护理人员需要具有高度责任心，需要定期接受临床培训工作，将各种医学知识巧妙融入患者的临床护理工作，对冷冻器皿定期展开检查，确保其完好无损，及时清洁相关物品，做好皮损处的清洁工作和消毒工作，尤其是对于容易摩擦的部位，或者是面部，预防患者出现感染现象，关注患者情绪变化，提升患者的配合度，预防患者出现全身反应。优质护理的应用，突出病人在实际护理工作中的主体地位，要求护理人员富含有责任心和使命感，将科学化、细致化护理措施贯穿于患者临床治疗过程中，提升患者的临床护理安全性，提高患者身心健康水平[6]。本次研究结果表明干预前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致（P>0.05），干预后观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）；与对照组躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分相比，观察组均明显偏高（P<0.05）；与对照组护理依从性相比，观察组明显偏高（P<0.05）；对比护理满意度，观察组明显偏高（P<0.05）。说明优质护理的应用有利于优化皮肤病患者的临床护理工作，有利于促使患者康复。

综上所述，给予皮肤病患者优质护理能够有效改善患者的心理状态和生活质量，能够显著提升患者的依从性，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 刘青梅，李凤兰.液氮冷冻对久治难愈的尖锐湿疣治疗体会[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）：167-168.

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[3] 王家春，王红兰.口服复方甘草酸苷联合液氮冷冻治疗斑秃疗效分析[J].医学理论与实践，2018，31（24）：3709-3710.

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[5] 李麟，刘扬声.甘草酸二胺肠溶胶囊联合液氮冷冻治疗斑秃的疗效[J].基因组学与应用生物学，2020，39（1）：342-346.

[6] 王瑞，王菲菲，杨俊亚.手术切除联合液氮冷冻治疗皮肤鳞状细胞癌患者的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2019，38（12）：1398-1400.