快速康复外科护理结合人文关怀对老年髋关节置换术患者康复效果的影响

张坤

【摘 要】目的：探讨快速康复外科护理结合人文关怀对老年髋关节置换术患者康复效果的影响。方法：选取我院69例老年髋关节置换术患者，根据随机化原则分为对照组34例和研究组35例，对照组仅接受常规的围术期护理，研究组在对照组的基础上接受快速康复外科护理结合人文关怀护理。结果：研究组MBI评分均高于对照组，并发症发生率、NRS评分低于对照组（P<0.05）；以对照组为参照，研究组髋关节功能恢复优良率明显更高（P<0.05）。结论：快速康复外科护理结合人文关怀可提高患者自理能力，缓解术后疼痛，减少并发症，对促进老年髋关节置换术患者术后康复具有积极意义。

【关键词】快速康复外科护理；人文关怀；髋关节置换术；康复效果

临床上治疗髋关节疾病一般采用髋关节置换术，因其可有效重建关节功能、改善患者的疼痛症状而被临床广泛应用于股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的治疗，但该术式创伤性大，手术操作过程复杂，出血量多，加之患者多为身体机能较差的老年人，在手术之后容易发生各种并发症，对患者手术后恢复非常不利[1]。快速康復外科护理贯穿于围术期整个过程，主要是通过一系列有循证医学证据的干预措施来减少生理及心理应激反应[2]。为此本研究探讨快速康复外科护理结合人文关怀对老年髋关节置换术患者康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年2月我院69例老年髋关节置换术患者，根据随机化原则分为对照组34例和研究组35例，对照组中男20例，女14例，年龄60岁～83岁，平均年龄（68.24±4.33）岁，疾病类型：股骨颈骨折16例，股骨头坏死10例，髋关节骨性关节炎8例；研究组中男19例，女16例，年龄61岁～81岁，平均年龄（69.42±4.65）岁，疾病类型：股骨颈骨折15例，股骨头坏死9例，髋关节骨性关节炎11例。两组资料经比较，数据之间存在显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅接受常规的围术期护理。

研究组在常规护理的基础上接受快速康复外科护理结合人文关怀护理，具体为：（1）术前护理：嘱患者术前1d午夜起禁食，要求术前6h禁固体饮食，术前2h禁流质饮食。（2）术中护理：营造舒适、温馨的手术环境，手术间的光线、温湿度等适宜，在患者进入手术室之后，间手术室的环境对其进行介绍，使患者的陌生感和不良心理能够缓解。（3）术后护理：严密监测患者的血压、心率、呼吸频率等指标。（4）出院后锻炼：患者出院时指导患者尽量避免剧烈运动，一旦出现不适应及时来院就诊。

1.3 观察指标

比较两组干预后自理能力、并发症发生率（泌尿系感染、血肿、尿潴留、下肢深静脉血栓）；干预1周后，比较两组的疼痛程度以及髋关节功能优良率。

1.4 评价标准

（1）自理能力：采用改良Barthel指数（MBI）评分，满分100分，分值越高表示自理能力越好。（2）髋关节功能：依据Harris评分标准，满分100分，90分以上为优；80分～90分为良；70分～79分为可；70分以下为差。（3）疼痛程度：根据数字分级法（NRS）：0级～10级，无痛：0级；轻度疼痛：1级～3级；中度疼痛：4级～6级；重度疼痛：7级～10级。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 康复指标比较

研究组MBI评分均高于对照组，并发症发生率、NRS评分低于对照组（P<0.05）。

2.2 髋关节功能

研究组髋关节功能恢复优良率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

髋关节置换术患者常因活动受限、手术的创伤性刺激，加之长期保守病痛折磨而伴有焦虑、抑郁等负面情绪，另外手术前后常易出现各种并发症及意外事故，均不利于术后康复，甚至导致手术失败[3]。因此，对患者实施科学有效的护理干预对确保手术效果及促进术后康复均是至关重要的。快速康复外科护理是在快速康复外科理念指导下，通过多种渠道促进患者各功能器官恢复，减少创伤性刺激，同时改善患者的营养状况，减少并发症，提高患者的心理舒适度，缩短住院时间。本研究结果表明，研究组MBI评分均高于对照组，并发症发生率、NRS评分低于对照组；研究组髋关节功能恢复优良率高于对照组。

综上所述，快速康复外科护理结合人文关怀可提高患者自理能力，缓解术后疼痛，减少并发症，对促进老年髋关节置换术患者术后康复具有积极意义。

参考文献

[1] 高珞珞，叶向红，李萍，等.快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（19）：1768-1769.

[2] 杨红，双峰，谭洁.人工髋关节置换术围术期行快速康复护理路径设计的研究进展[J].中国全科医学，2018，21（29）：3622-3626.

[3] 朱晓素，徐小琴.人文关怀在高龄患者手术中的应用[J].解放军医药杂志，2016，28（s1）：106-107.