针对性护理在上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀中的应用价值

贾俊霞

【摘 要】目的：探讨针对性护理在上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀中的应用价值。方法：以我院2018年1月至2020年12月收治的60例上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀患者为研究对象，采用随机抽样法均分为两组，对照组与研究组患者分别接受常规护理及针对性护理，将两组的治疗总有效率及疼痛程度变化加以分析。结果：研究组患者治疗总有效率（96.67%）较对照组（80.00%）更高（P<0.05）；干预前两组的VAS？评分经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05），干预后以对照组为参照，研究组患者VAS？评分明显更低（P<0.05）。结论：针对性护理可有效促进肿胀消退，缓解疼痛症状，对促进改善关节活动度与日常生活活动能力，疗效确切，对促进上肢骨折患者石膏托外固定患者病情康复具有积极意义。

【关键词】针对性护理；上肢骨折；肿胀；VAS？评分？

上肢骨折是临床上最为常见的骨折类型，多因各类交通事故及暴力事件所致[1]。对于此类闭合性骨折目前临床上常采用石膏托外固定来固定骨折肢体以促进骨折愈合、缓解疼痛，但临床实践证实，骨折常会损伤血管、筋膜，外固定后患肢活动减少，常易发生肿胀现象，若未及时处理则可延长骨折愈合时间，甚至引发其他并发症，不利于预后改善，因此对于石膏托外固定后肿胀者实施针对性护理干预缓解肿胀、疼痛症状尤为重要[2]。本研究以我院收治的60例上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀患者为研究对象，探讨針对性护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月至2020年12月收治的60例上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。其中男34例，女26例，年龄21～70岁，平均年龄（44.68±3.54）岁，骨折类型：桡骨骨折24例，肱骨骨折20例，尺骨骨折16例。采用随机抽样法均分为两组，两组患者在上述基本资料方面经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，指导患者进行肌肉锻炼及功能锻炼、回答患者提出的问题、饮食指导、基础护理等。

研究组患者接受针对性护理，具体为：（1）心理护理：与患者进行主动有效的交流，指导患者正确利用健肢，全面评估患者的心理情绪，给予针对性心理疏导。（2）健康教育：采用通俗易懂的语言向患者讲解石膏固定的重要性及必要性、骨折肿胀的发生原因及防治措施、疾病预后效果等。（3）末端循环观察：严密监测患者末端皮肤颜色、温度、是否发生渗血渗液等。（4）功能锻炼：指导患者进行弯腰划圈、拳击、抓空、活动腕关节等肌肉、关节锻炼，预防关节僵硬及肌肉萎缩，注意幅度恰当，避免移动骨折部位。比较两组患者的治疗总有效率，并于干预前后采用视觉模拟疼痛（VAS）评分评价两组患者疼痛程度改善情况，分值范围0分～10分，评分越低表示疼痛越轻微[3]。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：肢体及软组织肿胀消退80%以上，皮肤出现褶皱；有效：肢体及软组织肿胀消退40%～79%，皮肤无褶皱；差：肢体及软组织肿胀消退不明显或症状加重；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率（96.67%）较对照组（80.00%）更高，两组比较（P<0.05），见表1。

2.2 疼痛程度改善情况

干预前两组的VAS 评分经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05），干预后以对照组为参照，研究组患者VAS 评分明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

石膏托外固定可有效稳固关节、预防畸形、促进骨折愈合，是闭合性骨折保守治疗常用的治疗方式。上肢骨折后，其创伤性常会增加炎性因子的释放，影响淋巴液及静脉血回流，进而导致水肿，加剧疼痛。针对性护理坚持“以患者为中心”，主要是根据疾病特点及患者具体情况实施心理护理、健康教育、末端循环观察、功能锻炼等方式帮助患者缓解负面情绪，提高患者对疾病的认知度，坚持康复锻炼，改善局部血液循环等以缓解疼痛症状，促进患者术后康复。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率（96.67%）较对照组（80.00%）更高，两组比较（P<0.05）；干预后研究组患者VAS 评分显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对性护理可有效促进肿胀消退，缓解疼痛症状，对促进改善关节活动度与日常生活活动能力，疗效确切，对促进上肢骨折患者石膏托外固定患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 张崇芳，邢齐宁，张刚.上肢骨折术后患肢肿胀的护理研究进展[J].全科护理，2019（3）：296-297.

[2] 竺静，励莲，张芬.综合护理对上肢骨折患者疼痛及肢体肿胀水平的影响[J].健康研究，2019，39（3）：338-340，343.

[3] 钟巧艺，陈坤嫦，何惠兰，等.上肢骨折病人石膏托外固定后肿胀的观察及护理[J].国际医药卫生导报，2006，12（19）：87-88.

[4] 张江娥.针对性护理在上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2019，26（1）：54-55.