医院物价管理的重难点与对策探讨

李森

摘 要：基于新医改环境下，医院需要在市场定价机制、政府相关部门宏观管理的条件下，谋求如何平衡发展，并建立合理的医疗服务价格管理体系，由此得知，做好医院物价管理工作十分重要。本文从医院物价管理的重难点展开探究，提出了提升医院物价管理信息化水平、提高物价管理人员的综合能力、加强物价监督检查、加强成本核算等几个方面的策略，具体内容如下。

关键词：医院;物价管理;重难点;对策

在医院日常运营管理活动中，物价管理属于最关键的构成部分之一。基于医疗卫生体制不断改革与完善的条件下，我国建立了覆盖全民的医疗保障制度，同时，取消了药品、耗材加成，降低大型设备检查费用等政策逐步落实。结合国家最新政策与法规制度，医院需要进行结构性的调整，从获得规模化的效益逐渐向着质量内涵转变。通过实施药品耗材零差率销售的方式，降低检验检查费用，并且提升部分医疗服务的价格。医院需要紧跟时代的发展步伐，进一步完善物价管理工作，引入先进的信息化技术，做好物价监督与检查，规范诊疗服务，强化服务监督，避免医患纠纷问题的发生，为医院的可持续发展打下良好基础。

一、医院物价管理的重难点

（一）医院物价管理信息系统功能有待提高

随着新医改制度的落实，强化了社会公众对医院收费的监督，医疗消费呈现出更加透明化的趋势，患者对医疗服务价格的认知程度不断提升。所以，在医疗机构信息化建设的阶段，应当将物价管理作为一个单独的系统。做好信息化的管理工作，以便于为医疗卫生体制改革服务，逐步完善医药价格管理制度，以此提升医院的综合经济管理水平与医院诚信度。但就目前一些医院的实际情况进行分析，医院的物价管理信息系统还停留在更新字典库层面，并没有实现与其他业务系统的融合，导致各个科室之间沟通与协作较为困难，缺乏相应的技术与数据支撑。

（二）物价管理人员综合水平有待提升

在医院管理的过程中，物价管理在医院日常管理决策中发挥着十分重要的作用。医院的专职物价员大部分是由财务人员兼任，其在物价管理方面并没有获得过正规的培训，多数人缺乏系统的物价管理知识，存在对项目内容、实际用途不了解的情况。在某些医院兼职物价员，大部分都是由护士长兼任，他们在担任录入医嘱、执行医嘱等工作的同时，也属于物价基本政策的执行人员。而在医院日常的护理工作较为繁忙，可能存在不重视物价管理工作的情况，进而出现多收费、乱收费的问题，进而产生了价格纠纷投诉等问题。由此得知，物价管理人员综合素养的高低是影响医院物价管理水平的核心因素。

（三） 医疗收费价格执行中的矛盾问题

1、医疗收费与医疗服务更新的矛盾

基于新医改制度的深入，要想有效的提高医疗卫生服务质量，优化医院收入结构，就需要引入科学化的技术，并推进新项目的持续发展。在前期论证的阶段，物价部门没有积极参与进来，所以无法根据定价收费。等到物价部门参与其中之后，在开始收集资料、技术论证、物价审批等多个工作环节中，又会消耗过多的人力与时间，导致医院项目收费申报存在滞后性。

2、医疗收费标准与医疗规范收费之间的矛盾

医疗服务规范化，会使得实际的项目成本增加，同时，还会出现不按照规定收费的情况。例如：医院感染控制的要求逐渐完善和提升，原先可以消毒反复使用的医用耗材，如今需要使用一次性的。物价管理方面也不许乱收费，医院为了能降低成本支出，可能出现参照收费等不规范收费的现象。

二、加强医院物价管理的有效对策

（一）提升医院物价管理信息化水平，发挥信息系统的功能

医院在物价管理方面，需要将电子病历作为基础，利用自动复核、程序化管控的模式，不断提升物价管理的质量，实现医嘱系统、电子病历、物价信息管控系统的融合。物价管理部门需要与信息工程管理人员进行沟通，设置智能化提醒模块，建立物价系统安全防火墙。

做好诊疗费、护理费、住院费的监督管理工作。对于住院患者来说，实际的诊疗费、住院费相对都是固定的，根据患者的床位，规定相应的费用。在物价管理的阶段，容易出现记错护理费的情况，究其根本，就是因为在调整护理费的当天原等级的护理工作没有停止，又产生了新等级护理费，出现重复收费的情况。基于此，借助信息化系统的优势，合理的设定程序，根据医嘱确定护理费，删除长期医嘱自动生成的护理费，以此不断提升管理效率，确保账目记录的准确性。

做好综合医疗服务项目的管控工作。医院需要为患者提供每天的消费清单明细，还需要标注数量、金额、单价等。而患者投诉的单位数量大于住院阶段的数量，导致这一问题发生的原因多是长期医嘱没有及时停止，患者转移科室又进行記账补充，或是医嘱频次与实际收费标准不一致。例如，对于重症监护、呼吸机辅助呼吸需要根据使用小时进行记账，而收费不能高出医嘱的时间。如果超出时间范围，患者就会产生疑问，甚至引发医患纠纷。基于此，医院需要科学化利用物价管理系统程序，明确的规定收费项目，并利用时间提示的功能，及时提醒超出的收费次数，确保收费准确性。

（二）提高物价管理人员的综合能力

1、提高物价管理人员的业务水平

对于物价管理人员来说，其需要懂得财务活动，还需要了解医疗活动。财务出身的专职物价管理人员，需要深入到医疗部门当中，充分了解收费项目的内涵，以便于与实际情况相互联系。在提升对物价管理工作重视度的基础上，属性科室的记账项目，配合物价管理工作顺利进行。同时，还要进一步明确和完善医院物价员岗位职责与物价考核等制度，提高医院全院职员的价格意识，营造公平、公正的价格环境。

2、加强精细化培训，解决收费源头问题

物价管理人员需要更新自身的知识储备，还需要熟悉物价政策，并结合科室的医疗项目进行情况，监督检查各个科室的收费情况，分科室汇编收费项目手册。采用定期培训与学习的方式，使得物价管理人员充分了解物价管理规范，解决乱收费的问题，实现规范化的管理目标。对于新的医务人员岗前培训来说，加入物价政策、文件的内容，确保全体医护人员都能形成良好的收费意识，不断提升沟通协调能力，解决收费源头的问题。

（三）加强物价监督检查，规范收费行为

在医院的物价管理过程中，做好物价监督的工作十分重要，需要加强整个流程的管控，做好事前监督、事中监督、事后监督的工作。在进行事前监督的阶段，需要维护医院收费数据库，而事中监督就是代表物价管理人员能利用先进的信息化技术，查询病人的收费情况，并将结果反馈给病区，做好及时的追踪处理工作。事后监督就是在病区抽取病历，做好复核的工作，还需要核对检查单、医嘱、费用清单等，了解是否存在重复收费的情况。如果在复核的过程中发现了问题，就需要及时汇报给领导层，勒令各个科室进行整改。采用这种方式，能纠正不合理收费情况，还可以引入新的技术，新的卫生材料等，科学化利用大型设备。物价管理人员需要遵循我国基本政策，对物价政策进行正确把握，逐步规范医疗收费行为，以此避免医院面临不必要的经济损失。并且，要进一步完善医疗费用清单制度，主动为患者提供收费明细清单，经患者核实后，方可予以结账，有效预防和减少医疗纠纷。

（四）加强成本核算，提高经营意识

做好医疗成本的核算工作，屬于改革医疗价格的核心内容，能准确、真实的将医院的成本费用、成本消耗水平反映出来。医院需要更加注重如何开展成本核算工作，建立成本核算机构，逐步健全成本核算制度。医院需要传统的科室经济管理方法，注重收入的总额，也要注重医院的收支结余，还需要将科室成本核算管理的效果作为对科室经济效益考核的基础内容，并不断强化各个科室员工的管理理念，形成良好的成本效益意识，不断提升医院的综合实力。在进行物价管理的阶段，与医疗管理相互融合，从根源上提升医疗水平，保障医疗活动的安全性。

三、结束语

基于新医改背景下，需要充分的掌握医药价格改革的相关内容，明确医药价格综合改革对医院实际运营产生的直接影响，并对医院的收支结构变化情况进行分析，逐步规范化医疗收费管理制度，并且从根源上维护患者与医院的实际利益，为医院的健康稳定发展提供相应的支撑。在对医疗成本进行管控的同时，减少医疗成本的支出，真正解决群众看病贵、看病难的问题。通过实现医药、医疗、医保联动，并为全成本管理打造良好的切入点，科学化配置医院的资源，提升服务水平，逐步为医院创造更高的经济效益与社会效益。

参考文献：

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