2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病的发生率及危险因素分析

刘莉芳 方新梅 张 浩 赵 桁

保定市第一中心医院,河北 保定 071000

2型糖尿病是现在临床上比较多见的疾病，最近几年来，发病患者一直在不断增加，据报道，该病发病率高达9.7%，危害较大，降低生活质量[1]。该病主要的特征为高血糖，如果处理不到会引起并发症，出现微血管病变，肾脏疾病等，影响生命安全。因此要及时分析患者出现糖尿病肾病的危险因素，对症治疗，改善预后，减少住院时间。为此本次研究以2019年1月-2020年6月收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1对象资料与病例选择 本研究于2019年1月-2020年6月在我院进行，以收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，根据是否有肾脏疾病分为对照组和观察组，每组40例。观察组年龄60-80岁，对照组62-85岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有2型糖尿病患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2方法 对照组为正常患者，观察组为肾脏疾病患者，为患者进行体检，收集资料，了解既往病史，血脂，血糖值等。

1.3观察指标 对比两组的血糖，血压值、吸烟史，甘油三酯等指标，分析影响患者出现肾脏疾病的危险因素。

2 结 果

2.1糖尿病肾脏疾病的发生率 对照组40名糖尿病患者中，有4名出现肾脏疾病，占比10.0%，两组的吸烟史，性别等比较，没有统计学意义。

2.2两组糖尿病肾脏疾病的多因素回归分析 糖尿病肾脏疾病的危险因素主要有血糖值、年龄，高血压，高血脂，尿蛋白定量、肾功能指标等，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 多因素回归分析

3 讨 论

2型糖尿病肾脏疾病是现在临床上患者比较多见的微血管病变，危害极大，影响生命安全；且病变还会累及汉字的肾小管，肾血管等，有大约5%的患者诊断为糖尿病的时候其实已经有肾脏疾病存在。糖尿病患者早诊断，早防治，可以有效控制器肾脏功能损伤，以免患者病情加重。目前临床上对于该病的发病机制还存在很大的争议，有学者认为可能与患者胰岛素障碍有关，长时间处于高血糖状态下，血流动力学指标受到影响，出现氧化应激反应，生长因子异常，糖基化严重，使得患者出现肾组织损伤。有相关研究结果显示，从根本上控制血糖，可以在很大程度上减少肾脏疾病的出现，帮助患者采取措施控制血糖值，减少微量白蛋白出现，可以缓解肾脏损伤[2]。糖尿病患者由于胰岛素抵抗严重，会出现血管阻力增大，使得血压升高，引起动脉粥样硬化，加重肾脏疾病[3]。本次研究结果显示，40名糖尿病患者中，有4名出现肾脏疾病，占比10.0%，两组的吸烟史，性别等比较，没有统计学意义。糖尿病肾脏疾病的危险因素主要有血糖值、年龄，高血压，高血脂，尿蛋白定量、肾功能指标等，差异有统计学意义，P<0.05。说明控制血糖对于减少危险因素发生有良好的促进作用。例如控制收缩压，可以缓解肾损伤。血脂也是影响患者疾病的危险因素，如果患者出现低密度脂蛋白和高胆固醇症状，说明存在肾脏疾病的风险，引起心血管病变，出现粥样硬化，损伤靶器官，且血脂过高会损伤肾小球和肾小管，增加细胞外间质，使得肾小管纤维化[4]。随着患者年龄增长，出现肾脏病变的风险越大，因为年龄增大，毛细血管硬化，肾小球系膜变厚。高血压成为危险因素主要是因为患者血压高会使得肾小球纤维化，出现高灌注和滤过[5]。肥胖是危险因素可能是因为代谢相对更高，会导致血流灌注增加，扩张肾小球，增加肾小球滤过率，降低调节功能，增加血管壁张力，毛细血管变粗，肾功能降低，则风险增大。除此之外高尿酸血症会导致患者出现尿酸结晶，血管壁细胞增生，肾小管压力变大，出现肾炎，降低肾功能。

综上所述，对2型糖尿病肾脏疾病患者进行危险因素分析，显示年龄，血压，血脂，肥胖与发病密切相关，要加强对患者综合管理，定期测量尿蛋白定量，及时检测出肾脏疾病，效果较好，