不同口腔护理方法对造血干细胞移植患者护理效果分析

刘 梅

济宁医学院附属医院,山东 济宁 272000

造血干细胞移植适用于恶性血液疾病治疗，并且是高风险治疗方式，患者在治疗过程中，对其护理干预是必备的治疗过程[1]。口腔是人们进食的主要途径，并且是微生物繁殖之处，患者在治疗过程中，易出现口腔溃疡、出血等症状[2-3]。因此，需对患者进行口腔护理。本次研究对造血干细胞移植患者实施不同口腔护理方法，并探究其护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经伦理委员会等部门批准，选取2019年3月-2020年3月收治的53例行造血干细胞移植的血液病患者。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组(n=26例)、观察组(n=27例)。在观察组中，男性14例，女性12例，年龄21～64(42.58±3.26)岁。在对照组中，男性为11例，女性为16例，年龄23～67(43.69±3.38)岁。两组患者年龄等一般资料相比(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在本次研究中，对照组患者采用常规口腔护理方式，观察组患者实施不同口腔护理方法，具体如下。

对照组：护理人员应对患者讲解常规口腔护理方法，并确保患者充分了解。将棉球在生理盐水中浸泡，用医用钳子夹住棉球，适当挤干水分，对患者口腔进行擦拭。用轻柔力度先从患者牙齿外侧进行纵向拭擦，再对牙齿内侧、舌苔部位等进行拭擦，并在清洁完成后指导患者漱口。定期对患者进行口腔清洁，每次清洁时应使用新的棉球，不能循环使用，避免患者口腔产生污染，或二次感染。

观察组：(1)加强入院宣教护理：护理人员应在患者入院时，积极为患者讲解医院环境、移植病房设施等情况，消除患者焦虑心理。并为患者讲解口腔疾病相关知识，增加患者重视度，进而提高患者治疗信心。护理人员应检查患者口腔黏膜变化情况。(2)不同口腔护理方法。在进行口腔清洁前，先指导患者使用复方氯己定漱口液或2.5%碳酸氢钠漱口液(两种漱口液交替使用)润湿口腔，咬合牙齿，再用复方氯己定漱口液或2.5%碳酸氢钠漱口液(两种漱口液交替使用)浸湿棉球，从患者牙齿外侧进行纵向拭擦，再对牙齿内侧、咬合面、颊粘膜、上颚、舌苔、舌下部位等进行拭擦，适当使用力道，确保棉球进入龈沟，直至擦拭干净为止。口腔每个部位保证10次左右的反复拂刷，清洁后指导患者将漱口液含于口腔内，鼓动两颊及唇部，使溶液充分接触粘膜3 min含漱，含漱时嘱患者用舌头在口腔内各面搅动，让漱口液充分接触粘膜皱壁部分，漱口30min后才能喝水和进食。口腔护理于三餐后进行，在餐后30分钟进行，以防患者恶心呕吐。同时嘱咐患者三餐后口含服康复新液，有利于增加患者抵抗力，防治口腔粘膜炎。(3)加强口腔观察。责任护士每班均须用手电筒仔细检查患者的口腔粘膜情况，每天至少检查三次，若患者出现口腔问题，应及时给予处理，并对处理效果进行评价。另外，应认真记录溃疡面大小及深度、有无充血、水肿、糜烂、分泌物等。

1.3效果判定 两组患者口腔溃疡发生率对比。根据WHO标准，分为0～IV级，0级代表口腔黏膜未出现异常；I级代表口腔黏膜出现1～2个直径小于1.0cm的溃疡，出现红斑疼痛，不影响进食；II级代表口腔黏膜出现1个直径大于1.0cm溃疡或(和)数个小溃疡，疼痛加重，能进半流质饮食；III级代表口腔黏膜出现2个直径大于1.0cm溃疡或(和)数个小溃疡，疼痛明显，只能进流质饮食；IV级代表口腔黏膜有2个以上直径>1.0 cm的溃疡或(和)融合溃疡，疼痛剧烈，不能进食。

2 结 果

2.1两组患者口腔溃疡发生率对比 观察组患者口腔溃疡发生率为33.33%，对照组为84.62%，(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者口腔溃疡发生率对比[n(%)]

3 讨 论

造血干细胞患者抵抗力较弱，特别是在骨髓抑制时期易滋生大量口腔细菌，引发合并口腔粘膜炎、口腔出血、口腔溃疡等症状[4]。因此，要应用科学的护理方式降低患者口腔不良症状的发生率，进而提高治疗效果[5]。

本次研究结果显示，为对照组患者实施常规口腔护理，观察组患者采用不同口腔护理方式，观察组患者口腔状况明显优于对照组，观察组患者口腔溃疡发生率为33.33%，对照组为84.62%，在观察组患者护理中，首先应加强患者宣教，增加患者配合度，再为患者进行口腔状况评估，进而制定具体的护理方案，对患者实施棉球擦拭法进行治疗，首先浸湿棉球，保证棉球无菌，适当增加擦拭力道，对患者牙齿内外面、舌面、咬合面等部位进行擦拭，直至擦拭干净为止。选择适合的漱口水，指导患者采用有效的漱口方法漱口，以此来将口腔当中残留的食物残渣、白垢、细菌堆积所组成的牙菌斑去除。最后，增加观察口腔粘膜次数，出现问题及时处理，能有效降低口腔溃疡发生率。

综上所述，为造血干细胞移植患者实施不同口腔护理方法临床效果显著，能够有效降低患者口腔溃疡发生率，促进患者口腔保持健康。因此，在临床上应积极推广此护理方法。