颈动脉内膜中层厚度在老年2型糖尿病患者中的相关性研究

杨 梅 刘小伟 金仕文

重庆市南岸区第三人民医院,重庆 401336

糖尿病是一种全球关注的健康问题，其中绝大部分是老年人[1]。动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是2型糖尿病患者致死和致残的主要原因，且与老年人群密切相关，与非糖尿病相比，糖尿病患者ASCVD患病率明显增高、病情进展较快以及多脏器同时受累。为探讨老年糖尿病患者cIMT与TG、HbA1c等多因素相关性而开展本研究，具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2019年3月期间我院收治的糖尿病患者150例作为研究组，选取同期我院门诊体检非糖尿病老年人150例作为对照组。研究组中男69例，女81例，年龄65～80岁，平均(71±9.28)岁。对照组中男72例，女78例，年龄65～80岁，平均(72.71±9.38)岁。上述指标对比无显著差异(P>0.05)。

1.2研究方法 记录每位患者的年龄、性别、身高、体重、收缩压/舒张压水平。检测患者的BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、cIMT等。

1.3疗效评定 研究研究组和对照组的BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C，cIMT变化;观察研究组与对照组cIMT;分析研究组cIMT的相关因素。

2 结 果

2.1两组BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、cIMT的比较

表1 两组HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、cIMT明显差异

2.2研究组患者cIMT相关因素分析 在研究组，将患者年龄、BMI、病程、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C与cIMT进行Pearson相关分析。患者年龄、BMI、病程、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C皆与cIMT呈明显正相关(r分别为0.67，0.71，0.69，0.65,0.72，0.71,0.67，0.66,0.67)。以cIMT为因变量(Y)，以患者年龄、BMI、病程、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C自变量进行逐步回归分析，最终入选的自变量有年龄(X1)、HbA1c(χ2)、LDL-C白(X3)，回归方程为:Y=0.2513+0.007X1+0.007χ2+0.04X3，R2=0.747，对该回归方程进行检验，F=33.28，P<0.01，表明有显著差异(P<0.05)。

3 讨 论 ：

我国糖尿病发病率居高不下，糖尿病心血管并发症在糖尿病患者中广泛存在，造成很大的危害。有研究证实糖尿病心血管病症发病率是普通患者2-6倍[2]。因其较高的发病指数其及发病机制尚不完全清楚，学术界多有研究。有学者认为糖尿病心血管病症发病与血脂密切相关[3]。也有研究者认为糖化血红蛋白水平能够与糖尿病心血管事件存在相关性。随着近年来的不断研究，因超声检测颈动脉内中膜厚度与动脉粥样硬化病理改变、血管时间发生几率相关[4]，越来越多学者关注糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度。但仅从单个因素评估糖尿病大血管事件，或不够完善。本研究考虑到患者多个因素，将年龄、BMI、病程、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C自变量进行逐步回归分析，最终得出与其相关有年龄、HbA1c、LDL-C，这提示患者年龄、糖化血红蛋白水平、高脂血症都是糖尿病患者心血管事件的独立危险因素；同时将老年糖尿病人与非糖尿病HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、cIMT等做了对比，结果显示老年2型糖尿病患者HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、cIMT更高。综上所述，相较于非糖尿病患者，老年2型糖尿病患者年龄较大、血脂异常，cIMT也有所增高。临床可通过检验血糖、血脂及检测颈动脉内膜中层厚度早期发现心血管事件。通过进一步控制血糖、改善血脂的办法，降低心血管风险。