消毒供应中心护理人员手卫生依从性的影响因素及应对措施

郭秀玲 孙凤美

滕州市中心人民医院,山东 枣庄 277500

CSSD负责医院医疗器械的消毒供应，从回收到发放全过程都由CSSD负责。护理人员直接接触医疗器械，其手卫生情况直接关系到医院感染控制的效果。但医院对护理人员手卫生情况并没有给予应有重视，造成护理人员依从性较低，埋下了医院感染的隐患，对患者生命安全产生一定威胁[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院35例护理人员为样本，性别：男/女=8/27，年龄(45.17±3.29)岁，工作年限(3.16±0.38)年。其中小学学历4例，初中学历10例，高中及以上学历21例。护理人员之间具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对CSSD护理人员实施手卫生管理，采取持续性质量改进管理。建立检查小组，对手卫生知识进行科普，指导正确的洗手方法，一对一指导六步洗手法。在洗手设备附近、包装区、污染物区墙壁上粘贴提示标志，及时提醒护理人员正确的洗手方法。定期组织护理人员进行培训，强调手卫生重要性，强调手卫生时机，并对护理人员进行考核，未通过考核的需要停职继续培训。在CSSD增加洗手设备，采购安全无害的洗手消毒液。根据CSSD污染区、无菌区的位置，增加热感式洗手设备，缩短护理人员到洗手设备处的距离，秋冬季节提供热水，洗手液设备也采用热感式设备，提高洗手环节的便捷性和舒适度。同时提供免洗手消毒剂，保护护理人员手部皮肤，同时提高手卫生便捷性。检查小组定期对手卫生情况进行考核，总结每个月出现的问题进行会议讨论，在会议上强调问题，督促护理人员进行改进。

1.3观察指标 (1)利用调查问卷，询问护理人员影响依从性的因素。(2)于回收污染物前后、接触无菌物品前、打包前、脱手套后四个手卫生时机，统计所有护理人员依从性情况。(3)于洗手前后进行取样细菌培养，让护理人员并拢手掌，使用棉拭子蘸取无菌洗脱液，从手指指根到手指端，重复擦拭2次，并随机转动，将棉拭子剪下放置于试管中，进行细菌培养[2]。

2 结 果

2.1护理人员手卫生影响因素分析 影响手卫生依从性因素较多，详见表1：

表1 护理人员手卫生影响因素分析

3 讨 论

经过强化管理，管理前回收污染物前后30例(85.7%)，接触无菌物品前31例(88.6%)，打包前29例(82.9%)，脱手套后26例(74.3%)。管理后回收污染物前后35例(100.0%)，接触无菌物品前35例(100.0%)，打包前34例(97.1%)，脱手套后33例(94.3%)。前后对比，差异显著(P<0.05)。证实强化管理可有效提高护理人员的依从性，督促护理人员保持手卫生。同时经过对护理人员洗手方法的培训，使其掌握六步洗手法，可有效提高洗手质量。持续性质量改进能够定期检查护理人员的依从情况，并针对存在的问题进行集中指导，不断改进其洗手方法，督促护理人员按照标准对手部消毒。本研究显示，管理前洗手前(20.21±1.63)CFU/cm2，洗手后(6.32±1.28)CFU/cm2。管理后洗手前(16.38±1.96)CFU/cm2，洗手后(3.47±1.20)CFU/cm2。前后对比，差异显著(P<0.05)。证实持续性质量改进管理应用于CSSD中，可有效提高护理人员依从性，提高手卫生质量，为医院感染控制建立良好的基础，并提高医疗器械消毒质量，保护医疗安全。