体外受精⁃胚胎移植0～3岁婴幼儿心理行为发育状况调查

刘丽丽，俞喜凤，毛竹英

银川市妇幼保健院，宁夏 750001

近年来，随着体外受精⁃胚胎移植技术的广泛应用，我国每年有近10万例试管婴儿出生，他们的健康问题越来越受到人们的关注。本研究应用国家卫生和健康生育委员会组织研发的儿童心理行为发育问题预警征象(以下简称“预警征”)筛查表[1]对宁夏回族自治区0～3岁的试管婴儿心理行为发育状况进行筛查，了解试管婴儿的心理健康状况。现将结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月1日−2018年12月31日出生、籍贯为宁夏的0～3岁的试管婴儿985例，以2019年1月底为终点计算儿童年龄。

1.2 筛查方式及判别标准 由经过培训的护理人员对儿童抚养人进行询问及测试［2］，对3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月8个关键年龄点儿童依据预警征筛查表中相应的年龄点条目进行筛查。每个年龄点有语言、个人社交、精细运动、大运动4个能区，每个能区都有1个条目判别儿童是否存在相应年龄点的预警征象。各筛查年龄点出现任一项预警征象即判定为筛查结果阳性［3］，即可疑心理行为发育偏异，建议进一步诊断。

1.3 统计学方法 数据用EpiData3.1软件进行双人录入并核查，统计分析使用SPSS 17.0分析软件进行数据分析，两组比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婴幼儿基本情况 剔除数据不完整者，最终共纳入613例婴幼儿，其中男326例，女287例；胎龄＜37周140例，其中单胎46例，多胎94例；出生体重＜2 500 g儿童189例，其中单胎57例，多胎132例；既往明确诊断为儿童发育迟缓23例（3.8%）。接受预警征筛查表调查的婴幼儿母亲545人、父亲68人。

2.2 各年龄段婴幼儿预警征筛查结果（见表1）

表1 各年龄段婴幼儿预警征筛查结果 单位：例（%）

2.3 影响患儿发生预警征的单因素分析（见表2）

表2 影响婴幼儿发生预警征的单因素分析

3 讨论

本研究发现，多胎、早产儿和低出生体重儿中阳性比例更高，这与大多数对自然妊娠儿童调查研究结果一致。早期发育不良［4］(如早产儿或低出生体重儿［5］)的患儿后期发育较为迟缓，提示辅助生殖随访人员在胎儿分娩后着重向家属宣教需重点关注3个月、6个月、8个月、12个月和18～24个月，主动参与筛查，及早发现问题并转诊。

有研究发现，市区内出生的儿童早期筛查、转诊较及时，因此以运动为主的发育落后在3～9个月内得到了早期的筛查和干预[6]，而地、市、县及山区出生的儿童的运动发育落后，在12月龄前后才被家长发现[7]。提示辅助生殖随访人员在完成1岁内随访时需重视随访儿童的运动发育情况，且重点关注地、市、县及山区出生的儿童,尽早发现问题并督促家属及时带患儿就诊。

此外，辅助生殖技术双胎妊娠率高达30%[8]，因双胎妊娠导致早产儿、低出生体重儿的发生率远高于单胎妊娠[9]。因此，降低辅助生殖技术双胎妊娠率是近年来各大生殖中心为之努力的方向。发生双胎妊娠后是否需要减灭一胎确保妊娠及分娩过程中母儿安全是医护人员及接受辅助生殖治疗夫妻需要共同面对的问题。同时，通过辅助生殖技术妊娠的孕产妇在妊娠过程中及分娩后母儿的健康管控及疾病的早期干预有待于进一步完善及管理。