康复科护理过程中患者隐私权保护的探讨

张继莲

山东省寿光市侯镇中心卫生院 山东 潍坊 262724

近十几年来,我国医学科学技术正在不断快速发展,全世界越来越多的专家开始关注健康问题,也让康复护理工作受到了越来越多人的重视。当前,康复科护理过程中最重要也是不可缺少的一部分就是患者隐私保护[1]。隐私保护权是指实施医疗护理服务的过程中,患者应享有个人领域、个人信息不被他人侵扰、掌握的权利,其中包括个人活动自主权、个人信息保护权、隐私秘密权和私有空间不受侵犯权,最大程度上保护、尊重患者饮食,这不仅仅是社会伦理基本要求,同样也是医疗行业相关人员的法定义务。对于康复科收治患者来说,往往具有致残率高、致死率高等特点,在心理上很容易受到伤害,产生自卑感,为了最大程度上保护患者隐私权,严禁侵权行为发生[2]。本次研究选择了50例康复科护理患者作为研究对象,深入探讨护理工作中隐私泄露途径、加强隐私管理方法。具体研究过程如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段为2019年8月-2020年8月期间,择取本院康复科收治的50例患者作为研究对象,通过调查问卷收集50例患者病情状况。50例康复科患者中,年龄最小者44岁、年龄最大者68岁,平均年龄(55.6±3.3)岁,男性患者28例、女性患者22例,其中脑卒中患者29例、其他疾病患者21例。两组康复科收治患者的年龄、病情状况等一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P>0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

给予50例康复科患者进行相关调查,具体流程如下:研究开始前,医护人员详细向康复科患者和家属介绍研究的主要目的,获得患者同意后才能够进行下一项工作。分发相关调查问卷,询问并记录一下信息:(1)利用日常生活能力评定表(ADL)评分对患者的功能缺陷程度进行评估;(2)了解康复科患者对隐私保护圈的认知程度;(3)询问患者是否出现隐私泄露的情况,假如发现隐私泄露的情况,患者会出现怎样的心理反应。医护人员需要叮嘱患者及时填写调查问卷,医护人员负责回收。如果患者存在残疾导致填写障碍,则可以寻求医护人员或者家属的帮助。

1.3 观察指标

本次研究共分发50分调查问卷,问卷中与隐私认知程度、隐私泄露途径等相关选项均可以多选。本次回收问卷共50分,回收率为100%。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中,进行对比和检验值计算,卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异,如性别、百分比等,平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 、50例康复科患者隐私权认知程度结果

根据医护人员统计结果上看,大多数康复科患者对隐私权认知较少,具体数据如下:

表1 50例康复科患者隐私权认知程度结果

2.2 50例康复科患者认为隐私泄露途径结果

根据医护人员统计结果上看,从大多数患者反映情况上看,认为医护人员泄露的可能性最大,其次是医学观摩泄露、病历泄露、院外办案人员泄露、化验检查泄露等,具体数据如下:

表2 50例康复科患者认为隐私泄露途径结果

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2.3 隐私泄露后患者心理反应

根据医护人员统计结果上看,如果出现隐私泄露的情况,康复科患者产生最多的一种心理反应为忍受,其次为愤怒,少部分患者会选择维权,具体数据如下:

表3 隐私泄露后患者心理反应

2.4 50例康复科患者ADL评分、残疾情况比较

根据医护人员统计结果上看,残疾情况非常严重患者占6%、严重患者占8%、中度残疾患者54%、轻度残疾患者占32%,具体康复科患者ADL评分如下:

表4 50例康复科患者ADL评分、残疾情况比较

3 讨论

3.1 康复科患者具体隐私表现内容

(1)对于康复科患者来说,大多数患者都存在不同程度身体功能障碍,部分患者的残疾部位不愿意被其他人看见,或者在人多的地方暴露,而接受康复护理的过程中,难免需要将残疾部位暴露,比如说理疗、康复治疗、按摩、针灸、牵引、推拿、翻身、导尿或者良肢位摆放等情况,因此护理人员需要通过有效措施进行处理,尽可能保护患者隐私。(2)大多数康复科患者的心理承受能力较弱,对于外界的“声音”十分敏感,当前社会上的舆论存在许多误解、排斥残疾人的情况,这就导致患者更加在意自己的饮食,更容易激化矛盾,导致医疗纠纷发生[3]。

3.2 康复科患者护理过程中隐私保护措施

(1)强化医护人员法律知识教育:医院应定期开展专业培训工作,在学习的过程中,向医护人员强调患者的隐私保护是医护行为实施的基础准则,尤其对于康复科患者来说,这份护理服务工作具有一定特殊性,医护人员需要严格规范自己的言行举止,利用法律条例来监管自己的行为,严格杜绝泄露隐私情况,避免医疗纠纷产生,确保康复科患者的医疗安全。(2)强化临床带教管理、病历管理:从目前医疗行业运行情况上看,患者的基础信息和病情状况都记录在病历当中,随着计算机技术的发展,电子病历信息也逐渐投入临床工作使用中,便于医护人员和患者对病情查阅检索,这在一定程度上也增加了隐私权泄露的可能。所以说,加强病例资料保管,是保护隐私权的必然措施,也是护理服务工作中一个重要的环节。在医院管理条例中应该明文规定,其他非工作人员不得随意翻阅、查看、复印患者的病例,医护人员在撰写医学论文、借用病历或者图片教学时应该将与患者有关的具体信息隐藏,比如说姓名、年龄、家庭住址、疾病史等。在临床护理带教的过程中,对于可能会暴露隐私的操作如实告知患者,充分尊重其知情同意权,取得患者再赞同后,才能够进行相关护理操作。如果患者不同意,则利用教室模型来进行教学活动。(3)规范医护人员行为、转换护理方法:为了充分给予康复科患者尊重,最大程度降低隐私泄露的情况,我们需要将责任护士的重要作用充分发挥出来,尽可能保护康复科患者的饮食。医院需要完善医护人员管理条例,并进行细节化处理,比如说:护理人员在茶余饭后严禁讨论患者饮食;护理工作实施过程中,在条件允许的情况下,尽可能在封闭、单独的环境中进行操作,比如说翻身、导尿、按摩、翻身、推拿、针灸等护理操作,都应该在相应治疗室中完成,条件不允许的情况下,可以借助床帘、遮挡屏风进行保护,提高患者隐私权保护的强度。

从本次研究结果上看,经调查发现,大多数康复科患者对自己隐私认知程度较差,大多数患者认为隐私泄露是发生与医护人员对患者实施康复护理的过程中,进而导致患者不信任医护人员。许多患者知晓自己隐私泄露后会产生不同程度心理波动。所以说,对患者实施康复护理的过程中,尊重患者人格、保护患者隐私,是护理工作中最基础也是最重要的一项内容,所以说,护理人员必须充分了解患者隐私权保护必要性、迫切性和重要性,定期学习相关法律知识,制定出完善的隐私权保护方案,在康复护理过程中严格贯彻“以人为本”的护理理念,彻底落实隐私保护工作,促进康复科护理质量提升,降低医患纠纷事件发生率,缓解我国目前较为紧张的医患关系。

综上所述,通过对康复科护理过程中隐私权保护的探讨,可有效发现隐私泄露过程,强化医护人员法律知识教育,促进医患沟通,做好医院病历管理,为保护患者隐私权提供良好依据,采取有效保护隐私权措施,从根本上解决康复科患者隐私泄露的问题。