基于安全舒适需求的双视角干预在CT增强扫描患者中的应用

高国英，林 蓉，马 宁，林家豪，陈 英

(福建省肿瘤医院 福建福州350014)

CT增强扫描是将造影剂静脉注射至患者体内，通过CT扫描观察患者病变组织血管或器官情况，为其临床疾病诊断与治疗提供重要参考的一种影像手段[1]。然而部分患者在注入造影剂后会产生不同程度的不良反应，故采取有效护理措施减轻CT增强扫描患者注射造影剂后产生的不良反应，为其提供安全舒适的护理服务[2]。常规护理中，护理人员仅局限于关注药物护理，缺少对患者身心、社会环境等多方面的干预，造成患者对CT增强扫描检查舒适度、安全感方面的满意度较低[3]。基于安全舒适需求的双视角干预能帮助患者获得身心愉悦，并充分了解检查相关内容，更好配合检查过程，以预防造影剂不良反应发生风险，提高护理满意度。对此，本次研究旨在对基于安全舒适需求的双视角干预在CT增强扫描患者的应用效果进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～12月31日行CT增强扫描患者120例为研究对象。纳入标准：①意识清醒，可完全配合检查者；②语言沟通无障碍者；③对研究知情且自愿参与，并签署知情同意书者。排除标准：①合并甲状腺功能亢进者；②精神异常或意识模糊者；③过往有碘过敏史者。中止与脱落标准：①入组后存在不符合纳入标准或未根据研究方案进行试验的病例，予以剔除；②受试者未完成全部试验过程，影响护理干预结果判断，均视为脱落。将2019年1月1日～6月30日行CT增强扫描的60例患者纳入对照组，将2019年7月1日～12月31日行CT增强扫描的60例患者纳入研究组。研究组男33例(55.00%)、女27例(45.00%)，年龄(53.82±10.54)岁；检查部位：头部17例(28.33%)，胸部15例(25.00%)，腹部28例(46.67%)。对照组男31例(51.67%)、女29例(45.33%)，年龄(52.85±10.48)岁；检查部位：头部19例(31.67%)，胸部14例(23.33%)，腹部27例(45.00%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，护理人员于患者行CT增强扫描前，向其讲述注射造影剂目的、相关不良反应，检查期间严密监测患者生命体征，同时给予心理疏导。

1.2.2 研究组 在对照组基础上联合基于安全舒适需求的双视角干预，具体措施如下。①安全护理。患者检查前，护理人员严格核对其基本资料，落实特殊部位检查前相关准备工作，嘱患者取出随身佩戴的金属物品，并询问其是否安装过钢板、钢钉、起搏器、节育器等；告知患者在检查过程中身体勿随意摆动，保持平稳呼吸状态；对危重症患者，护理人员与病房医生提前做好抢救用品准备；对患儿，嘱家属陪同检查；患者用药前询问是否有碘造影剂过敏史，提前履行好告知义务，并签署知情同意书，护理人员遵照医嘱，以患者体重为参考依据，选择粗直且有弹性的血管。检查结束后，告知患者休息30 min后，若未出现不适症状则可离开，嘱患者大量饮水；若出现不适症状则立即通知医护人员进行及时抢救与对症处理。在患者检查前，在其耳部放置棉球，告知患者检查时避免接触仪器设备。②舒适护理。a.心理护理：护理人员采用通俗易懂的方式向患者耐心讲解CT增强扫描检查方法、安全性，对患者提出的相关问题及时加以解答；利用心理脱敏护理方法，首先引导患者熟悉检查室周围环境，可陪同患者共同观摩检查全程。b.生理护理：将检查室调节至适宜温湿度，密切关注患者检查过程中是否出现不适症状，对特殊检查部位，护理人员应给予相应指导。c.社会支持护理：允许危重症患者家属陪同检查，并鼓励家属对患者予以肢体抚摸、安慰。d.环境护理：在等候室电子屏幕上循环播放CT增强扫描检查相关健康教育知识，同时在室内安装暖色光线灯，并将检查仪器与用药定期消毒处理。CT增强扫描后3 d时均电话随访两组，评估其造影剂不良反应发生情况。

1.3 观察指标 ①不良反应：比较干预后3 d内，两组造影剂不良反应发生情况。②舒适度：CT增强扫描结束时，采用简化舒适状况量表(GCQ)[4]对两组生理、精神与心理、社会文化、环境4个方面进行评估，共28项，各项分值1～4分，得分越低表明患者舒适度越差。③心理状态：CT增强扫描前，采用状态-特质焦虑问卷(STAI)[5]对两组进行评估，包括状态焦虑量表(S-AI评分)、特质焦虑量表(T-AI评分)2个维度，各项分值1～4分，共40个条目，得分越高说明患者心理状态越差。④比较两组CT增强扫描认知程度。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较

2.2 两组GCQ评分比较 见表2。

表2 两组GCQ评分比较(分，

2.3 两组STAI评分比较 见表3。

表3 两组STAI评分比较(分，

2.4 两组CT增强扫描认知程度比较 见表4。

表4 两组CT增强扫描认知程度比较

3 讨论

CT增强扫描能准确划分病变组织及其周围正常组织，帮助临床准确评估病灶部位与累及范围，患者在检查前需要静脉注射造影剂，清晰地显示病灶情况[6]。然而部分患者在注射造影剂后会产生相应不良反应[7]。因此，临床中应采取正确护理措施，帮助患者获得满意受检体验。

常规CT增强扫描护理属于单一护理模式，护理人员在患者检查前缺乏充分沟通，无法了解其护理需求[8]。基于安全舒适需求的双视角干预主张将患者安全、舒适两个角度作为干预重点，在舒适角度方面，主要从身心、社会等方面给予患者心理支持，适时调节其消极心态，且鼓励家属在此阶段给予患者充分支持与配合，使其保持身心放松状态，提升整体舒适度[9-10]；在安全性方面，护理人员在患者检查前仔细核对其基本信息，为预防患者发生造影剂外漏，护理人员选择粗直、弹性较好的血管注射造影剂，并嘱患者在检查前取下随身佩戴的金属物件，协助其完成受检前各项准备工作[11]。本研究结果显示，研究组GCQ评分高于对照组(P<0.05)，研究组STAI评分低于对照组(P<0.05)，表明该护理模式从患者舒适需求角度，构建心理、生理、社会、环境4个方面护理干预模式，在患者检查前向其讲解CT增强扫描相关知识，初步消除患者对此项检查产生的陌生感而引发的焦虑、恐慌心理。此外，护理人员为患者营造和谐、舒适的检查氛围，在检查室内安装暖色光线灯，使患者在受检过程中保持心情舒畅状态，稳定其焦躁情绪。最后，护理人员提前与家属做好思想工作，嘱家属陪同患者接受检查，使其充分获得来自亲人的安慰与支持。

注射造影剂时由于高压注射器注射速度过快，造影剂发生渗漏等现象，加上患者身体状况及自身疾病原因，血管弹性不足，从而增加造影剂外渗风险。此外，高压注射造影剂过程中产生过强阻力，引发造影剂流动异常，产生反流现象[12]。此时若患者处于机体代谢异常状态时，会发生荨麻疹、恶心呕吐、呼吸道疾病等多种急性过敏反应[13]。本研究发现，研究组造影剂不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，究其原因，主要在于患者在接受造影剂注射前，护理人员与患者进行充分沟通，讲述造影剂相关知识及注意事项，在造影剂注射后，严密监测患者血压、心率等生命体征变化，一旦出现上述不适症状，护理人员立即采取相应急救处理措施，降低严重不良反应发生率。本研究结果显示，研究组CT增强扫描认知程度高于照组(P<0.05)，由此分析，依据安全舒适需求双视角干预，从安全方面考虑，护理人员向患者讲解碘造影剂有关健康教育知识，包括CT增强扫描中注射造影剂的重要性与潜在药物不良反应，强化患者对该检查的认知程度，提高其受检配合度与检查效率。

综上所述，CT增强扫描患者采用基于安全舒适需求的双视角干预，有助于降低其造影剂不良反应发生率，提升患者安全度、舒适度，并增强对CT增强扫描操作的认知程度，因此具有一定推广应用价值。