情志护理在传染性单核细胞增多症患儿中的应用

张 未,宦璐璐,郑海棠

(苏州大学附属儿童医院 江苏苏州215000)

传染性单核细胞增多症是指一种感染疱疹病毒(EB)而引发的单核巨噬急性增生性传染病。该疾病易发生于学龄期,可通过唾液、血液或间接接触的形式进行传播,同时该疾病存在很强烈的传染性[1]。一旦患儿发生感染后,EB病毒可侵袭人体的B淋巴细胞,且持续刺激B淋巴细胞增殖、分化,待出现淋巴结肿大等典型症状,直接影响患儿的日常生活和心理健康[2]。通过相关的研究得知,有效的临床治疗方案搭配合理的护理措施可缓解患儿的不良反应,且提升患儿的预后能力。因患儿年龄较小,给予常规的护理效果不佳,本文提出给予情志护理干预,以提高患儿生活质量,提升家属的配合度、患儿预后效果,降低并发症的发生率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年4月1日～2020年7月31日收治的90例传染性单核细胞增多症患儿作为研究对象。纳入标准[3]：①所有患儿均符合临床诊断；②患儿出现发热、淋巴结肿大等常见症状；③患儿、家属治疗前签署知情同意书。排除标准：①患儿、家属不接受本研究；②患儿存在畸形或精神障碍；③有先天性疾病或器官衰竭者。将所有患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组男28例、女17例,年龄1～7(4.27±1.96)岁，病程2～15(8.51±8.24)d；观察组男27例、女18例,年龄1～8(4.29±1.98)岁，病程2～16(8.52±8.34)d。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。 本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 保持病房干净整洁,定时通风、消毒,密切监测患儿生命体征,保证患儿摄入足够的营养,以清淡饮食为主[4]。

1.2.2 观察组 ①心理护理。熟知患儿的爱好,每天为患儿分享读物30 min,调动患儿的积极情绪,减少其哭闹,做好针对性的心理暗示和引导[5]。采用音乐、动画片等形式转移患儿的注意力,降低不适感。向家属介绍疾病的治疗流程、预防措施等,使家属积极配合护理人员,以了解疾病,减轻家属不良情绪,增加配合度。同时,向患儿、家属讲述成功案例,使其树立战胜疾病的信心。②密切观察病情。医护人员需定时做好查房和巡视工作,积极与患儿进行沟通,掌握患儿病情,做好查房记录,方便交接班[6]。保持患儿呼吸道通畅,避免窒息,密切观察咽喉肿胀情况,一旦发现患儿出现躁动不安等现象,家属及护理人员立即通知医生给予针对性的处理。护理人员告知家属夜间密切观察患儿穿刺切口,避免出现沾水或渗血,减少患儿大幅度动作。若患儿发生心肌炎,立即告知主管医生进行救治。③及时总结。医护人员及时做好总结,分析近期的护理工作,发生不足之处及时更换方案,以增加患儿治疗的安全性,提高护理质量[7]。④预防护理。医护人员严格执行消毒隔离制度,重视患儿病房环境,避免感染事件的发生。提高呼吸道管理,选择合适的体位,严格按照机械通气和各种导管置入术的操作流程。对真菌感染患儿进行隔离,避免发生交叉感染。⑤健康教育。护士评估患儿,建好档案,积极普及家属的疾病知识,提升家属对疾病的预防能力。同时,树立良好的工作态度,鼓励患儿正确用语言表达。⑥沟通护理。作为儿科临床护理人员,树立较好的工作态度,仔细倾听患儿的语言,并为患儿提供针对性的护理服务。护理人员保持穿戴整齐,端正仪容、仪表,以亲近患儿、家属。与患儿沟通时,适当蹲下,确保视线平衡,以强化沟通效果。对表现良好的患儿,护理人员给予表扬。对就诊中耐受能力较弱的患儿,护理人员给予按摩,可为患儿播放喜爱的动画片,以转移其注意力。为患儿常规检查时,轻轻抚摸患儿额头,缓解患儿的不适。

1.3 观察指标 ①采用婴儿-初中生社会生活能力检查量表(S-M)对患儿的生活质量进行评分，共计25个项目，包含患儿运动、交往、自我管理、独立生活、参加积极活动5个方面，各方面采用0和1分评价，累计8分为轻度障碍、7分为中度障碍、6分为重度障碍，5分及以下为极重度障碍[8]。②比较两组体温恢复时间、住院时间、住院费用。③对家属进行问卷调查,其中对家属整体情况进行评分,分数越高表明家属配合度越高。④比较两组护理后出现的不良反应,如心肌炎、感染、窒息。

2 结果

2.1 两组体温恢复时间、住院时间、住院费用及S-M评分比较 见表1。

表1 两组体温恢复时间、住院时间、住院费用

2.2 两组不良反应发生情况比较 见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

2.3 两组家属配合度比较 表3。

表3 两组家属配合度比较

3 讨论

传染性单核细胞增多症是患儿常见的传染病之一,主要以口传播为主,待患儿感染EB病毒后,存在潜伏期较短,经常表现出乏力、出汗、气短、恶心等不良症状,严重时可发生不同程度的皮肤病,影响患儿的生存质量[9-11]。有研究报道显示,科学有效的护理管理方案针对治疗具有良好的效果。而护理患儿时,由于年龄较小、配合度较低,为护理工作带来较多不便。此外,护理过程中增加家属配合度,可提升患儿的治疗效果[12]。临床治疗及护理过程中,存在较多的客观、直观性的危险因素,若未及时解决,可导致风险事件的发生。儿科护理中,由于患儿年龄较小,自控能力和自我保护能力较差,易发生护理纠纷问题,严重影响医院的运转,同时给医患双方带来较差影响。此外,面对儿科护理中出现的风险因素,给予风险护理对策,减少风险事件发生。有研究指出,在儿科护理中应用风险护理有效减少护患纠纷,能增强患儿预后效果。

本研究结果显示,观察组S-M评分高于对照组(P<0.01),体温恢复时间缩短,住院时间、住院费用优于对照组(P<0.01),家属配合度高于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。说明采取情志护理可提高患儿生存质量,有利于患儿的体温恢复,住院时间缩短、住院费用低于常规护理的患儿。同时,可提高家属配合度,医护人员联合家属一同提升患儿的治疗操作,对患儿出现的任何紧急措施做出及时的调整方案。究其原因,情志护理是一种应用护理人员的表情、语言等减轻患儿不良情绪的护理模式,使患儿在最好的心理状态下接受临床治疗,达到康复的效果[13]。

综上所述,对传染性单核细胞增多症患儿给予情志护理,可提高患儿生活质量,提升家属的配合度、患儿预后效果,减少并发症的发生。