中医定向透药治疗仪联合康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用

宋红云

江西省新余市中医院 （江西新余 338000）

腰椎间盘突出症具有病程长、反复发作、腰腿疼痛等特点，严重时可导致患者下肢肌张力异常，影响其日常生活与工作[1]。目前，临床主要采用手术治疗该病患者，并辅以常规功能锻炼、健康教育等护理措施以减轻临床症状，但术后康复周期漫长，部分患者难以长期坚持，导致康复效果较差。有研究显示，康复护理可有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度，并可提高患者术后康复的依从性[2]。中医定向透药治疗仪释放的中频电流能够形成磁场，提升皮肤表面的通透性，利于将药物成分直接作用于病变部位，以发挥消炎、镇痛的作用[3]。本研究探讨中医定向透药治疗仪联合康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年5月于我院就诊的腰椎间盘突出症患者86例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组男27例，女16例；年龄30～56岁，平均（39.74±3.63）岁；病程4个月至3年，平均（1.97±0.36）年；L4-5突出11例，L5-S1突出6例，其他部位突出26例。观察组男26例，女17例；年龄32～57岁，平均（40.18±3.55）岁；病程6个月至4年，平均（2.17±0.54）年；L4-5突出12例，L5-S1突出7例，其他部位突出24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：经CT 等影像学检查确诊为腰椎间盘突出症；均行手术治疗，术后生命体征平稳，处于康复期。排除标准：腰椎间盘感染；手术禁忌证；风湿性关节炎；多节段腰椎间盘突出。

1.2 方法

对照组行常规护理：给予常规饮食指导、健康教育、生命体征监测，术后康复锻炼以腰背肌训练、抬腿运动、踝泵练习等为主。

观察组在对照组基础上给予中医定向透药治疗仪联合康复护理。（1）中医定向透药治疗仪（桂林市威诺敦医疗器械有限公司，WND-ZZ-1TD 型）：对症药方（吴茱萸、红花、威灵仙、莪术、羌活、杜仲、当归，各30 g）浸泡入100 ml 水中煎煮，煮沸后静等温度降至40 ℃，然后将纱布放于药液中浸泡，拧干后置于病变部位，将电极粘贴于纱布表面，电流强度以引起肌肉微弱收缩、患者可耐受为宜，20 min/次，2次/d。（2）康复护理：艾灸，协助患者取仰卧位，取委中、阳陵泉、肾盂等穴位进行艾灸，直至皮肤微红，2次/d；腹部按摩，协助患者取仰卧位，以脐部为中心，按摩大肠俞、曲骨、气海等穴位，10 min/次，2次/d；增加八段锦锻炼，即双手托天理三焦、背后七颠百病消、调理脾胃需单举、双手攀足固肾腰、左右开弓似射雕、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、攥拳怒目增气功，30 min/次，1次/d。

两组均连续干预4周。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，取1根10 cm 长尺，患者根据自主感受标出可反映其疼痛的位置，1 cm 为1分，评分与疼痛程度成正相关。（2）腰椎功能：使用Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）进行评价，包括睡眠、行走、站立、疼痛程度等10个条目，总分50分，评分与腰椎功能成负相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛程度

干预前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预4周后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分比较（分，±s）

表1 两组疼痛评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预4 周后 t P观察组 43 6.74±1.24 2.48±0.62 20.150 0.000对照组 43 6.48±1.36 3.70±0.75 11.738 0.000 t 0.926 8.221 P 0.357 0.000

2.2 腰椎功能

干预前，两组腰椎功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预4周后，观察组腰椎功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组腰椎功能评分比较（分，±s）

表2 两组腰椎功能评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预4 周 t P观察组 43 27.73±4.44 12.59±3.62 17.330 0.000对照组 43 28.51±3.38 17.52±2.69 16.683 0.000 t 0.917 7.168 P 0.362 0.000

3 讨论

化学神经根炎、机械性压迫等是引发腰椎间盘突出症的常见因素，可导致患者腰脊旁肌功能减弱，诱发腰部疼痛症状，降低患者生命质量[4]。中医认为本病归属“痹症”范畴，主要由患者身体虚弱，易受外邪侵入，引起机体气血不畅所致，患者常伴有腰部疼痛、肢体麻木等症状[5]。

针对腰椎间盘突出症患者，临床多采用手术治疗，并与术后配合卧硬板床、功能锻炼等护理干预手段，以恢复脊柱生理曲度，减轻病变程度，但对于腰椎功能的康复效果较为局限，因此需辅助其他干预手段以进一步促进腰椎功能康复。本研究结果显示，干预4周后，观察组疼痛评分、腰椎功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。中医定向透药治疗仪结合热敷、仿生学、现代微电脑技术，借助中频电流形成的磁场对药物分子进行推动，从而加快病灶部位血液循环，促进组织代谢与修复，进而减轻腰部疼痛症状[6]；中医定向透药治疗仪释放的电流能够改变皮肤正常结构，提升皮肤表面通透性，进一步促进药物渗透，最大限度发挥药物作用；同时，皮下毛细血管亦可在电流作用下获得扩张，利于改善局部微循环状态，起到消炎消肿、放松肌肉、舒经通络的作用，从而更好地减轻腰椎间盘突出物对神经根的压迫，进而减轻腰部疼痛感，提升腰椎功能。康复护理以艾灸、按摩等中医护理手段为主，艾灸可扩张毛细血管与小动脉，具有理气活血之功效，配合按摩大肠俞、气海等穴位，进一步疏通局部气血、活血化瘀，通则不痛；八段锦功能锻炼，能够增强腰部肌肉耐力与强度，避免肌肉萎缩，修复部分受损神经，改善腰椎功能。

综上所述，中医定向透药治疗仪联合康复护理可减轻腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛症状，并可有效改善其腰椎功能。