脑电生物反馈仪在注意缺陷多动障碍患儿治疗中的应用价值

苏雅君，郑芸芸

福建医科大学附属泉州市妇幼保健院儿保科 （福建泉州 362000）

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的一种疾病，患儿表现为注意力不集中、上课走神、盲目玩耍及语言行为过多等现象[1]。感统治疗以游戏训练患儿感官为主，帮助患儿调节身体感官系统，虽可取得一定疗效，但疗效有一定局限性或存在个体差异。有研究报道，脑电生物反馈仪治疗注意缺陷多动障碍患儿的效果十分显著[2]。本研究探讨脑电生物反馈仪在注意缺陷多动障碍患儿治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2019年2月福建医科大学附属泉州市妇幼保健院儿保科收治的98例注意缺陷多动障碍患儿的临床资料，按治疗方法不同分为对照组（48例）和试验组（50例）。对照组男31例，女17例；平均年龄（8.23±2.76）岁；平均病程（1.11±0.31）年；疾病类型，注意缺陷型12例，多动冲动型22例，混合型14例；疾病程度，轻度26例，中度11例，重度11例。试验组男34例，女16例；平均年龄（8.34±2.57）岁；平均病程（1.21±0.33）年；疾病类型，注意缺陷型14例，多动冲动型20例，混合型16例；疾病程度，轻度25例，中度13例，重度12例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属均已签署知情同意书。

纳入标准：年龄4～12岁；符合注意缺陷多动障碍诊断标准[3]。排除标准：有严重性活动障碍、重大疾病、智力障碍或精神类疾病；合并免疫系统异常；患有先天性心脏病、先天性肾脏病等；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组使用感统治疗：主要针对触觉、听觉、视觉、前庭、本体等领域，进行滑梯、滑板、滚筒等训练，80～100 min/次，1次/d，根据患儿病情治疗60～80次。

试验组在对照组基础上给予脑电生物反馈仪（伟思医疗科技有限责任公司，型号4000C）治疗：为患儿提供一个安静舒适的治疗环境，观察患儿的表现与理解能力，并据此制定治疗方案，目的是提高16～20 Hz 的 β 波和感觉运动节律波，抑制4～8 Hz 的θ 波，30～40 min/次，每周进行3次治疗。

两组均治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的注意力[视听整合连续执行测试（integrated visual and auditory continuous performance test，IVA-CPT）评分]和儿童行为量表（child behavior checklist，CBCL）评分及治疗总有效率。（1）IVA-CPT 评分：内容包括注意力训练、记忆力训练等，共100分，评分越高表明注意力越高。（2）CBCL 评分：内容包括一般项目、社交能力、行为问题，共100分，评分越高表明行为控制能力越高[4]。（3）治疗总有效率：显著有效，患儿注意力集中，注意缺陷多动障碍次数减少>3次，IVA-CPT、CBCL 评分均较治疗前提高>50%；有效，患儿注意力较为集中，注意缺陷多动障碍次数减少1～3次，IVA-CPT、CBCL 评分较治疗前提高40%～50%；无效，患儿注意力仍不集中，且注意缺陷多动障碍没有得到改善；治疗总有效率=（显著有效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组注意力和行为控制力比较

治疗前，两组IVA-CPT 和CBCL 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2个月后，试验组IVA-CPT 和CBCL 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组注意力和行为控制力比较（分，±s）

表1 两组注意力和行为控制力比较（分，±s）

注：IVA-CPT 为视听整合连续执行测试，CBCL 为儿童行为量表

组别 例数 IVA-CPT 评分 CBCL 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 58.98±2.31 80.34±3.29 68.27±2.54 80.11±3.39试验组 50 58.34±2.33 83.26±3.37 67.64±2.59 84.03±3.54 t 1.365 4.338 1.215 5.594 P 0.175 0.000 0.227 0.000

2.2 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较

3 讨论

目前，临床针对注意缺陷多动障碍患儿的治疗方法主要是以药物治疗、脑干听觉诱发电位治疗、感统治疗和脑电生物反馈治疗为主[6-7]。药物治疗所产生的不良反应较为严重，且患儿免疫系统较差，过量用药有可能会影响其神经发育。脑干听觉诱发电位治疗所需时间过长，且显示指标容易受到患儿耳蜗、外耳道影响，导致治疗效果欠佳，且很多医院不具备此系统治疗；感统治疗可有效改善患儿的感觉统合失调与行为问题，对注意缺陷多动障碍的改善效果已得到肯定，但其疗效仍有一定局限性，且个体化差异较大[8-9]。脑电生物反馈治疗是目前治疗注意力缺陷和多动症患儿效果最明显的方法之一，主要是通过训练，选择性强化某一频段的脑电波以达到治疗的目的；治疗前会先通过注意力测试，根据测试结果制定适合患儿的治疗方法，一对一制定方案更具针对性，且总体治疗仅需20～30 min，可在患儿注意力集中的情况下完成[10-11]。

本研究结果显示，治疗后试验组IVA-CPT 和CBCL 评分高于对照组，说明脑电生物反馈仪能够明显改善患儿的注意力和行为控制力，帮助患儿认知注意目标，从而提高其注意力，增强其行为控制能力；试验组治疗总有效率高于对照组，说明脑电生物反馈仪联合感统治疗的治疗效果更加明显。本研究结果与张绍燕[5]的研究结果相似。

综上所述，脑电生物反馈仪治疗注意缺陷多动障碍患儿的效果确切，并可有效增强患儿的注意力和行为控制力。