观察胎膜早破早产合并生殖道感染行抗生素治疗的效果

尹艳英

摘要：目的 分析不同抗生素治疗方案对胎膜早破早产合并生殖道感染的治疗效果。方法 选取80例胎膜早破早产合并生殖道感染患者进行研究，病例采取随机抽签分组，对照组采用广谱抗生素治疗，观察组根据不同宫颈分泌物细菌培养结果，选择合适的抗生素治疗。对两组妊娠结局进行对比。结果 观察组患者产后出血及产妇感染发生率均低于对照组（P<0.05）。两组新生儿体重对比无统计学差异（P>0.05），观察组新生儿肺炎发生率相比对照组更低（P<0.05）。结论 采用分泌物细菌培养确定胎膜早破并生殖道感染患者的感染情况，并采用针对性的抗生素治疗方案进行干预，可提升治疗效果，保证母婴安全。

关键词：胎膜早破早產;生殖道感染;抗生素

[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effects of different antibiotic regimens on premature rupture of membranes（PROM）complicated with genital tract infection. Methods 80 cases of premature rupture of membranes complicated with reproductive tract infection were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with broad-spectrum antibiotics，and the observation group was treated with appropriate antibiotics according to the bacterial culture results of different cervical secretions. The pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results the incidence of postpartum hemorrhage and maternal infection in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）. There was no significant difference in neonatal weight between the two groups（P > 0.05），and the incidence of neonatal pneumonia in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion bacterial culture of secretion can be used to determine the infection status of patients with premature rupture of membranes and genital tract infection，and targeted antibiotic treatment can improve the treatment effect and ensure the safety of mother and child.

[Key words]premature rupture of membranes，preterm birth;Genital tract infection;antibiotic

生殖道感染是引发胎膜早破的原因之一，也是诱发早产、产褥感染等风险，危及母婴安全的重要因素【1】。因此，在胎膜早破并生殖道感染的临床干预中，需要选择系统化治疗，有效消除生殖道感染对患者分娩结局的影响，保证母婴安全【2-3】。抗生素是治疗生殖道感染的有效方案，但由于临床不合理用药导致抗生素滥用情况时有发生，因而针对生殖道感染的不同病原菌类型，需要采用细菌培养及药敏试验确定感染的病原菌类型，并选择合适的抗生素治疗，以提升抗感染效果【4-5】。本次研究将80例胎膜早破并生殖道感染患者纳入研究中，开展抗生素治疗效果的研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选的80例胎膜早破早产合并生殖道感染均为本院2019年4月-2020年3月收治。以随机抽签法分组，各40例。观察组，年龄20-40岁，平均（27.9±3.7）岁。对照组，年龄22-37岁，平均（28.5±4.0）岁。纳入标准：患者符合胎膜早破的诊断标准;经宫颈分泌物细菌培养确诊生殖道感染;患者及家属同意参与本研究;排除标准：合并其他严重妊娠并发症者;肝肾、心脏功能异常者;精神病或不能配合研究者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规抗生素治疗，确诊后，指导患者卧床休息，静脉滴注头孢唑啉钠（生产厂家：北京太洋药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093581，规格型号：0.5g）治疗，用量为2.5g/次，连续治疗3d;伴随明显宫缩患者以4g/次的硫酸镁（生产厂家：辽宁倍奇药业有限公司，批准文号：国药准字H20051792，规格型号：2.5g）治疗，并静脉注射6mg的地塞米松，每天2次。

观察组硫酸镁及地塞米松用药同对照组，并根据宫颈分泌物细菌培养结果，给予滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎患者奥硝唑栓剂（生产厂家：中国药科大学制药有限公司，批准文号：国药准字H20060377，规格型号：0.5g）治疗，阴道给药，每天1次1枚，连续治疗7d;对于沙眼衣原体感染或者解脲支原体感染者，给予阿奇霉素（生产厂家：湖北四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20083598，规格型号：0.25g）治疗，每天1次1g，对于假丝酵母菌感染者，以制霉素阴道栓（生产厂家：浙江迪耳药业有限公司，批准文号：国药准字H33022018，规格型号：20万单位）治疗，每天1次1粒，阴道给药。

1.3 观察指标

随访至患者结束妊娠，对比两组患者不良妊娠结局，对比两组新生儿出生质量，计算新生儿体重，统计肺炎发生率。

1.4 统计学分析

数据分析应用SPSS 22.0统计学软件，以（ ）描述计量数据，以t检验值;以n（%）描述计数数据，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 兩组患者不良妊娠结局比较

观察组患者产后出血及产妇感染发生率均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿出生质量比较

两组新生儿体重对比无统计学差异（P>0.05），观察组新生儿肺炎发生率相比对照组更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

女性生殖系统内微生物菌群是互相制约和依赖的关系，阴道内微生态环境保持平衡状态，可避免各种疾病发生【6】。一旦发生生殖道感染，会对妊娠患者造成一定的影响，其中生殖道感染引发的胎膜早破及早产，属于比较严重的生殖道系统并发症之一【7】。胎膜早破并生殖道感染，需要采用硫酸镁治疗保胎，尽量延长妊娠时间。还需要使用地塞米松促胎肺成熟，以保证新生儿出生质量。而针对生殖道感染，需要尽量灭杀病原菌，以减少阴道刺激，降低阴道宫缩反应，以保证母婴安全【8】。

本次研究针对胎膜早破并生殖道感染患者采用宫颈分泌物细菌培养及药敏试验，对于不同类型的细菌感染应用不同的抗生素治疗，获得了较为显著的治疗效果。研究结果显示，观察组患者产后出血及产妇感染发生率均低于对照组（P<0.05）。两组新生儿体重对比无统计学差异（P>0.05），观察组新生儿肺炎发生率相比对照组更低（P<0.05）。这一研究结果显示，采取合理的抗生素方案治疗，显著控制生殖道感染情况，可有效降低胎膜早破患者不良妊娠结局，还可提升新生儿出生质量。

综上，抗生素合理用药方案应用在胎膜早破并生殖道感染的治疗中，可获得较好的延长妊娠，保证母婴安全的效果。

参考文献：

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