强脉冲光联合氨甲环酸治疗痤疮炎症后色素沉着的疗效观察

付艳芳 任娜 孙红云

【摘要】目的：分析强脉冲光联合氨甲环酸治疗痤疮炎症后色素沉着的应用效果。方法：选取本院 78 例痤疮炎症后色素沉着患者开展本次研究，时间 2020 年 02 月 -2021 年 02 月，随机将其均分为对照组 39 例和观察组 39 例，对照组给予氨甲环酸治疗，观察组另加强脉冲光治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗前两组的肤色评分和视觉效果评分均基本一致（P > 0.05），治疗后观察组的肤色评分和视觉效果评分均明显低于对照组（P < 0.05）;与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P < 0.05）。结论：给予痤疮炎症后色素沉着患者强脉冲光联合氨甲环酸治疗能够显著改善患者的肤色，提升患者的视觉效果和治疗效果，具有推广价值。

【关键词】强脉冲光;氨甲环酸;痤疮炎症;色素沉着;治疗效果;肤色

【中图分类号】R758.733 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.211

痤疮是临床上常见的一种慢性疾病，该病具有一定程度的损容性， 尤以青少年最为多发，该病的发生与继发炎症，皮脂、雄激素增加，痤疮丙酸杆菌感染等因素密切相关，另外，影响该病的因素还包括饮食、情绪和遗传因素等，严重影响到了患者的美观性。色素沉着是痤疮患者常见的一种临床症状，氨甲环酸能够有效改善患者的毛孔粗糙、粗大、干燥等现象，能够对患者表皮色斑进行淡化，强脉冲光可以有效减轻和消除患者的色斑 [1]。本次研究以痤疮炎症后色素沉着患者为对象，分析强脉冲光联合氨甲环酸治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院 78 例痤疮炎症后色素沉着患者开展本次研究，时间2020 年 02 月 -2021 年 02 月，随机将其均分为对照组 39 例和观察组 39 例。对照组男 19 例，女 20 例，平均年龄（25.35±5.87）岁;观察组男 18 例，女 21 例，平均年龄（25.98±5.13）岁。两组一般资料（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

该组患者给予氨甲环酸（山西普德药业股份有限公司;国药准字H14020886）治疗：选取本品 250mg，口服，2 天 /d，月经期间停止用药。连续治疗 4 个月。

1.2.2 观察组

該组患者另加强脉冲光治疗：选取 570nm 强脉冲激光，来源于以色列飞顿激光光子工作站，在治疗前患者需先清洁干净皮肤，卸妆，洗干净脸，将水分擦干;将透明冷凝胶涂抹于患者的治疗部分，协助患者将眼罩戴好，预防受强光刺激影响损伤到患者的眼睛;以患者实际情况为依据， 对以色列飞顿激光光子工作站 570nm 相关参数进行设置，将能量密度设置为（8 ～ 18）J/cm2，将脉宽设置为（10 ～ 15）ms，于患者耳后展开能量测试，治疗量的标准为 18J/cm2，最小能量密度为 8j/cm2，最大能量密度为 18j/cm2，对患者色素沉着位置采取最小能量密度连续治疗 2 次;为患者完成治疗以后，采取清水将透明凝胶冲洗干净，为患者贴敷胶原蛋白面膜，给予患者冰敷，将时间控制在 20 分钟，给予患者外用表皮生长因子治疗。每月 1 次，共计治疗 4 个月。

1.3 观察指标

评估两组肤色和美观性改善情况：观察记录两组治疗前后的肤色评分和视觉效果评分，二者均与临床疗效成反比。评估两组治疗效果：痊愈表示患者的色素沉着恢复程度大于 95% ;显效表示患者的色素沉着恢复程度大于 75%，小于等于 95% ;有效表示患者的色素沉着恢复程度大于 50%，小于等于 75%，无效表示患者的色素沉着恢复程度小于 50%，有效率、显效率与痊愈率之和为治疗有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组肤色和美观性改善情况比较

治疗前两组的肤色评分和视觉效果评分均基本一致，组间差异不明显（P > 0.05），治疗后观察组的肤色评分和视觉效果评分均低于对照组，组间差异明显（P < 0.05）。详见表 1。

2.2 两组治疗效果比较

与对照组治疗有效率相比，观 察组偏高，组 间差异明 显（P< 0.05）。详见表 2。

3 讨论

痤疮在临床上有着非常高的发生率，多发生于患者的胸背部、额部和面颊，大多表现为对称分布，该病多发生于青少年，不仅仅影响到了患者面部的美观性，同时也增加了患者的心理压力，色素沉着是痤疮常见临床表现，严重影响到了患者的日常生活 [2]。

氨甲环酸存在的纤溶现象与患者机体处于病理或者是生理状态下出现的血管通透性增加、纤维蛋白分解等表现密切相关，具有非常显著的抗变态反应、止血效果和消炎效果。强脉冲光是当下最常见的一种美容技术，具有无创性，该治疗方式采取脉冲这一方式对强光进行发射，患者具有的色素团块会选择性地对激光能量进行吸收，最终变成细小的色素颗粒，然后排除。二者联合应用，能够有效淡化和消除患者存在的色素沉着现象，能够有效改善患者肤色，提升患者的美观度 [3]。本次研究结果表明治疗前两组的肤色评分和视觉效果评分均基本一致（P > 0.05），治疗后观察组的肤色评分和视觉效果评分均明显低于对照组（P< 0.05）;与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P < 0.05）。说明强脉冲光联合氨甲环酸的应用有利于优化痤疮炎症后色素沉着患者的临床治疗工作。

综上所述，给予痤疮炎症后色素沉着患者强脉冲光联合氨甲环酸治疗能够显著改善患者的肤色，提升患者的视觉效果和治疗效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]王栋 . 强脉冲光联合点阵铒激光治疗痤疮后增生性瘢痕的效果观察 [J]. 皮肤病与性病 ， 2020， v.42;No.180（1）：76-77.

[2]沈悦 ， 张懿 ， 徐晶 ， 等 . 强脉冲光 （420nm+560nm） 联合无针水光治疗难治性痤疮的临床疗效 [J]. 组织工程与重建外科杂志 ， 2019， 15（2）：38-40.

[3]熊瑛 ， 陈婷 ， 孙文文 ， 等 . 非剥脱性点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床疗效评价 [J]. 中国美容医学 ， 2019， v.28;No.273（9）：28-31.

*通讯作者：孙红云，山东省滨州医学院附属医院。