地塞米松与美罗培南共同治疗小儿化脓性脑膜炎的效果研究

唐翠 李长碧

【摘要】目的：探讨地塞米松与美罗培南共同治疗小儿化脓性脑膜炎的效果研究。方法：随机抽取我院 2020年1月 -2020年6月80 例小儿化脓性脑膜炎患儿，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组 40 例。观察组实施地塞米松与美罗培南共同治疗，对照组实施常规治疗，对比疗效。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P < 0.05），观察组退热时间、脑膜刺激征消失时间以及住院时间均短与对照组（P < 0.05）。结论：地塞米松与美罗培南共同治疗小儿化脓性脑膜炎的效果显著，值得推广。

【关键词】地塞米松;美罗培南;小儿化脓性脑膜炎

【中图分类号】R742.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.189

小儿化脓性脑膜炎主要是由于病原菌侵入软脑摸引发的炎性反应综合种，是婴幼儿高发的中枢神经系统感染疾病，患儿发病较急，且病情较重，进展快，需及时得到治疗。有报道显示 [1-2]，小儿化脓性脑膜炎病死率约为 3.97%，部分患儿得救治后，受病情等因素的影响，会出现神经系统后遗症。地塞米松与美罗培南是临床治疗小儿化脓性脑膜炎常用药物，但两者联合使用疗效仍需探讨。本次研究中，通过对比两组患儿治疗效果，旨在为临床提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院 2020 年 1 月 -2020 年 6 月 80 例小儿化脓性脑膜炎患儿，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组 40 例。观察组男女比例为 5：3，平均年龄（3.12±0.22）岁，对照组男女比例为 5：3，平均年龄（3.19±0.17）岁，两组一般资料比较无意义（P > 0.05）。

纳入标准：均符合化脓性脑膜炎诊断标准 [3] ;家属均知情同意，且配合度较好;临床资料完整;病程< 21d;年龄< 6 岁;首次治疗。排除标准：中途退出者;具有精神疾病史、认知功能障碍者;合并其他严重器质性疾 病、恶性肿瘤者;对本次药物过敏者;无法实施有效配合者。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，即入院后给予美罗培南 （ 生产厂家：住友制药 （ 苏州 ） 有限公司，批准文号：国药准字 J20140169），规格 0.5g/ 瓶，按体重一次 10 ～ 20mg/kg，一日 3 次。

观察组：在上述基础上，加用地塞米松（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司 ，规格：2mg（ 以地塞米松磷酸钠计 ），批准文号：国药准字 H20052358）静脉注射每次 2-20mg ;静脉滴注时，应以 5% 葡萄糖注射液稀释，可 2-6 小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过 72 小时。

1.3 观察指标

记录两组患儿退热时间、脑膜刺激征消失时间、住院时间，实施对比。疗效判定：基于《诸福棠实用儿科学》疗效评判标准评估本研究治疗有效性，显效：体征、症状及生化指标均恢复正常;有效：体温基本恢复，症状改善，部分生化指标尚未恢复;无效：未达到上述标准或症状加重 [4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 恢复情況比较

观察组退热时间、脑膜刺激征消失时间以及住院时间均短与对照组（P < 0.05），详见表 1。

2.2 两组疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P < 0.05），详见表 2。

3 讨论

小儿化脓性脑膜炎发病急，进展快，因此需及时治疗，随着药学发展，多种新型药物逐渐在临床中应用，为临床治疗提供更多新思路。美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，在脑脊液中可达到理想的杀菌浓度，因此可有效治疗中枢神经系统感染。地塞米松则是临床常用皮质类固醇药物，可对炎症变态机制过程化学递质的过程形成抑制，患儿在使用地塞米松后，能保持较高的血药水平，缓解脑水肿，降低颅内压，改善病理症状，进而降低神经损伤。本次研究结果显示，观察组治疗有效率显著较高，且退热时间、脑膜刺激征消失时间以及住院时间显著缩短，证实联合用药可提高疗效，加快患儿恢复。李兴广等报道显示 [5]，地塞米松辅以治疗小儿难治性小儿化脓性脑膜炎疗效确切，有效减少患儿各项指标浓度，改善患儿体温、颅内高压等体征症状，缓解炎症反应，且用药安全性良好，与本息研究结果相似，进一步证实本研究的有效性。

综上所述，地塞米松与美罗培南共同治疗小儿化脓性脑膜炎的效果显著，可提高疗效，缩短住院时间，加快患儿恢复，值得推广。本次研究中仍存在不足之处，如研究样本较少，研究时间较短，且所选取患儿均为本院患儿，未对其他地区患儿纳入，仍需改进。

参考文献：

[1]翟鹏 ， 唐宇晖 ， 杨银生 ， 等 . 美罗培南联合利奈唑胺治疗小儿化脓性脑膜炎 70 例临床研究 [J]. 中国药物与临床 ， 2019， 19（006）：947-948.

[2]陈茜茜 . 帕尼培南 / 倍他米隆治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性 [J]. 儿科药学杂志 ， 2019， v.25（06）：20-23.

[3]韩鹏 . 银翘散加减汤联合美罗培南对小儿化脓性脑膜炎的疗效及对脑脊液神经元特异性烯醇化酶 超敏 C 反应蛋白的影响 [J]. 山西医药杂志 ， 2019， 048（005）：550-553.

[4]牛银萍 ， 杜学丽 ， 郭淼 ， 等 . 美罗培南联合头部亚低温治疗对化脓性脑膜炎患儿预后及血清和脑脊液中降钙素原、降钙素基因相关肽和C- 反应蛋白水平的影响 [J]. 新乡医学院学报 ， 2019， 036（002）：151-154.

[5]李兴广 ， 吴海侠 . 地塞米松辅助治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的临床疗效及对患儿血清 CRP，PCT，TNF-α，NO 和 H_2S 水平的影响[J]. 脑与神经疾病杂志 ， 2020， v.28（04）：42-46.

* 通讯作者：李长碧，永川区妇幼保健院。