单源与双源256排CT对高心率患者的冠脉CTA图像质量的对照研究

黄冰冰 朱述英

摘要：目的：探讨单源与双源256排CT对高心率患者CT冠状动脉血管成像（CT angiography，CTA）的图像质量的差异。方法：对比两组客观评价指标（CT值、信号噪声比和噪声）和主观评价指标，并记录其辐射剂量和评分。结论：患者的心率高于80次/min时，应用双源256排CT所获得的图像质量高，辐射剂量低。

关键词：单源与双源256排CT;高心率;冠脉CTA;图像质量

本文选取中国科学院大学深圳医院2020年5月～2021年3月先后进行单源256排CT或双源256排CT做过冠状动脉CTA检查的60例患者，对得到的冠脉CTA图像质量进行比较。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例临床患者被疑似冠心病而进行冠脉CTA检查的病例纳入本研究。60例病例中分两组，30例对照组为单源256排CT组，男18例，女12例，平均年龄（50.1±7.8）岁。心率选取范围在80～100次/min。30例观察组为双源256排CT组，男17例，女13例，平均年龄（51.3±5.6）岁。心率选取范围在80～100次/min。两组患者均在年龄、性别、及心率等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检查方法

去除患者身上的金属异物，病人仰卧，双脚向前伸，双臂抬起，双肘用较柔软的枕头抬高，身体放在床中间。根据标准位置在患者的身上放置四个电极垫。根据前后定位图像和横向位置，扫描范围是从气管隆突到心脏底部，包括整个心脏。扫完普通扫描后，使用造影剂自动跟踪技术，达到80HU阈值时将会自动触发增强扫描。扫描参数如下：120kV，30mA，准直器宽度128×0.625mm，螺距随患者心率变化而变化。

1.3 图像质量客观及主观评价指标

由两名影像科医生在扫描结束后，根据收集的数据计算并比较两组容积CT计量指数，剂量长度乘积和有效辐射剂量。根据文献方法[3]计算有效剂量=剂量长度乘积×k（其中k=0.017），并比较两组CT值差值，噪声比和噪声。

由兩名中级放射技师在双盲法下根据美国心脏协会（AHA）制定的冠状动脉18阶段分段评定标准[4]，使用4分法进行评判。1分：模糊，无法显示解剖细节，存在严重伪影;2分：部分清晰显示，其余模糊，中度伪影;3分：大部分能够清晰显示，轻度伪影;4分：清晰显示，无明显伪影。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.2进行统计学处理，计数资料采用（%）表示，计量资料以（）表示，采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组图像质量的客观分析

两组图像质量的客观评价对比，观察组主动脉根部CT值，SNR和SD不会明显低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组的DLP、ED值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组图像质量的主观分析

两组图像质量主观评价，观察组评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中对照组中有1例LAD、1例LCX以及2例RCA的评分在2分以下，不能满足临床诊断的患者共5例，成功率83.3%，而观察组2例患者的RCA评分为2分，成功率为93.3%，差异无统计学意义。如表2所示。

3 讨论

从本研究图像质量的客观评价也可以继续证实这一点，双源256排CT组的DLP、ED值明显低于单源256排CT组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示我们，高心率患者在双源256排CT吸收到的辐射剂量比在单源256排CT吸收到的辐射剂量明显地降低，最大程度地减少对患者的损害。从本文的数据中，双源256排CT组的CT值，SNR和SD稍低于单源256排CT组，说明双源256排CT组在相同电压、毫安的扫描方式下，CT值，SNR和SD没有太大差异，而双源256排CT组的扫描时间减少。并且，两组大部分都能获得优质的图像。

综上所述，当患者的心率高于80次/min时，患者选择双源256排CT所得的冠状动脉图像更为较好，同时患者所受的辐射剂量也减少。

参考文献：

[1]徐晨婕，侯亚冰，曹新西，李书，王媛，徐富升，王耀刚.冠心病及脑卒中的发病率和死亡率与互联网搜索引擎数据的关联分析[J].中国慢性病预防与控制，2020，28（04）：270-273+279+322.

[2]周逸，陈曼华，戴睿，周炜，郭彩虹.双源CT冠脉造影诊断准确性的影响因素[J].心脏杂志，2017，29（06）：701-704.

指导教师： 朱述英 山东协和学院