比阿培南治疗慢性肝病合急性细菌性感染的临床应用

朱国祥 黄威 冯昌齐 李成 万勇汉

摘要：目的：探究比阿培南治疗慢性肝病合急性细菌性感染的临床应用。方法：研究对象为我院2019年8月-2020年8月收治的80例慢性肝病合急性细菌性感染患者，将其随机分为研究组与对照组。研究组接受比阿培南治疗，对照组接受亚胺培南-西司他丁钠治疗。对比两组治疗效果。结果：对照组治疗有效率50.0%比研究组67.5%低（P<0.05）。结论：比阿培南治疗慢性肝病合急性细菌性感染效果理想，可在临床推广应用。

关键词：比阿培南;慢性肝病合急性细菌性感染;应用效果

碳青霉烯类抗菌药物是β-内酰胺类抗菌药物的一种，该药物有着良好的组织渗透作用，可在需氧菌、阳性菌、厌氧菌以及革兰氏阴性菌等发挥作用，有着较强的抑制作用。比阿培南属于碳青霉烯类抗菌药物的一种代表药物，该药物除了有着广谱类抗菌药物特性之外，还有着较为强大的短时杀菌功能，特别是在抗绿脓杆菌的效果理想[1]。此次研究针对比阿培南治疗慢性肝病合急性细菌性感染的临床应用进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019年8月-2020年8月收治的80例慢性肝病合急性细菌性感染患者，将其随机分为两组。对照组男16例，女24例，年龄20-73周岁，平均年龄（46.3±3.9）周岁;感染部位：呼吸系统感染5例，腹膜炎感染3例，泌尿系统感染1例，血流感染4例，复杂性腹腔感染2例，皮肤软组织感染1例，导管相关感染2例，其他2例。研究组男22例，女18例，年龄21-74周岁，平均年龄（47.0±4.2）周岁;感染部位：呼吸系统感染4例，腹膜炎感染4例，泌尿系统感染2例，血流感染2例，复杂性腹腔感染1例，皮肤软组织感染1例，导管相关感染1例，其他5例。两组基本资料对比（P>0.05）并签署知情书，院伦理委员会予以通过。

1.2方法

1.2.1对照组接受亚胺培南-西司他丁钠治疗。在100ml的0.9%氯化钠溶液中加入0.5g亚胺培南与0.5g西司他丁钠，静脉滴注，保证30-60min内完成滴注，3次/d。

1.2.2研究组接受比阿培南治疗。在100ml的0.9%氯化钠溶液中加入0.3g比阿培南，静脉滴注，保证30-60min内完成滴注，3次/d。两组均接受治疗7-14d。

1.3观察指标

1.3.1比较两组治疗效果。痊愈：患者临床症状、病原学检查结果、实验室检查结果及临床体征恢复至正常;显效：患者临床症状有明显好转，病原学检查结果、实验室检查结果及临床体征中有一项未恢复正常;进步：患者接受治疗后病情出现好转，临床症状、病原学检查结果、实验室检查结果及临床体征改善程度不明显;无效：患者经治疗后无变化病情出现加重迹象[2]。治疗有效率=（痊愈+显效）/患者数×100%。

1.4统计学处理

数据采用SPSS23.0软件处理，均值±方差（）表明计量，X2（%）表明计数，t检验计量，P<0.05证明差异存在对比意义。

2.结果

2.1治疗效果

治疗后，对照组痊愈8例，显效12例，进步11例，无效9例;研究组痊愈14例，显效13例，进步10例，无效3例。对照组治疗有效率50.0%比研究组67.5%低（P<0.05），见表1。

3.讨论

慢性肝病合急性细菌性感染患者病情危重，同时可能会伴随多种并发症，导致患者发生严重不良现象，甚至致使患者死亡，威胁患者其生命安全。而随着细菌耐药性的不断增加，会进一步增加临床治疗的难度。

亚胺培南-司他丁钠属于亚安培南及西司他丁复合制剂，对于急性细菌性感染能够取得一定治疗效果。该药物价格相对昂贵，用于治疗患者将导致其出现癫痫等不良现象，经济负担加重，限制了临床治疗的广泛应用。

比阿培南属于一种注射用1β-甲基碳碳青霉烯类抗菌药物，相比与其他的同类药物，其两位侧链上多出两个基团，这使得药物的空间结构与理性特性发生变化;同时该药物对于细菌外膜有着较强渗透性，抑制细菌细胞壁的作用良好，进而能够发挥抗感染的作用，该药物的抗菌谱同样十分广泛。除此之外，该药物的对人肾脱氢肽酶-1较为稳定，能够与青霉素结合蛋白进行紧密结合，因此有着较低的耐药性形成率。相关研究资料显示，比阿培南有着治疗效果明显、抗菌谱广以及抗菌活性强等优点[3]。比阿培南除了能够用于治疗慢性肝病合并急性细菌性感染外，在泌尿系统、呼吸系统、脑脊液、胰腺等当中同样有着较好的药物作用，并且不会使神经中枢受到毒性影响，治疗细菌性脑膜炎也能取得良好的治疗效果。

相关研究资料显示，老年患者当中比阿培南的肝毒性明显比哌拉西林他唑巴坦高[4];另有研究资料表明，比阿培南治疗中度或重度肺部感染患者，可能出肝功能损伤[5]。此次研究中，有5例患者死亡，死亡率最高的死因包括呼吸衰竭（7.5%）与肝衰竭（5.0%）。对于这样的病例需要对肝功能变化以及感染控制情况之间的关系进行进一步的分析。

除此之外，相關资料表明，对于因产超广谱β内酰胺酶的肠杆菌导致血流感染，早期使用比阿培南等碳青霉烯类的药品进行治疗能够使患者的近期生存率得到有效改善。利用比阿培南对肝脏病症合并感染患者进行早期治疗，同样能够取得较好的治疗效果。

综上所述，比阿培南治疗慢性肝病合急性细菌性感染效果理想，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]吴亮，唐世刚，阚晓，等.比阿培南治疗慢性肝病合并急性细菌性感染820例有效性和安全性多中心回顾性研究[J].医药导报，2019，038（007）：906-910.

[2]陈一平，马海英.比阿培南给药方案优化的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2019，029（007）：1117-1120.

[3]龚敬，陆伟，史刚，等.比阿培南联合莫西沙星对老年重症肺炎患者炎性指标及不良反应的影响[J].河北医学，2020，026 （005）：721-727.

[4]陈一平，马海英.比阿培南给药方案优化的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2019，029（007）：1117-1120.

[5]吴水英.不同剂量比阿培南对重症肺炎的疗效及安全性影响[J].中国药物与临床，2019，019（012）：2028-2029.