孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良原因探讨

周华艳 王英菊

摘要：目的：探究孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良原因。方法将2017年1月至2018年12月期间在我院采用会阴侧切进行生产的140例产妇作为研究对象。调查分析其伤口愈合不良的情况并分析其原因。結果会阴侧切的产妇中共有24例出现伤口愈合不良的情况，总发生率为17.1%。由表1可见，侧切伤口愈合不良的占比率中夏季的发病率较高，肥胖者、产程时间较长、应用产钳以及羊水污染都会导致伤口愈合不良情况的发生。结论 导致孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良的原因与季节、肥胖、产程、应用产钳以及羊水污染等情况紧密相关，同时肥胖是导致孕产妇出现多种疾病的重要原因，因此孕妇在妊娠期间应当注意合理饮食，保证营养均衡，避免肥胖情况的出现。与此同时，密切注意产程时间，避免因时间过长而影响胎儿以及母体的健康。

关键词：产后;会阴侧切;愈合不良

近年来随着主要提倡自然分娩为首选的分娩方式，从而使剖宫产率降低，由此导致的会阴侧切的情况增加[1]。会阴切开的缝合术主要包含正中切与侧切，临床分娩中为避免会阴损伤以及分娩阻滞常会采用左侧切。孕妇产后会阴侧切导致伤口愈合不良的情况较为常见，伤口愈合情况不佳往往会导致产妇疼痛、伤口的恢复较慢以及焦虑抑郁等情况的出现，对于产后哺乳以及生活质量产生严重影响[2]。将会阴侧切导致伤口愈合不良的情况将至最低，对于产妇生活质量的改善有重要意义。本次研究中主要就孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良的原因进行探讨，从而为临床治疗提供依据。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月至2018年12月期间在我院采用会阴侧切进行生产的140例产妇作为研究对象。所有患者的年龄21-37岁，平均年龄（26.1±2.3）岁，孕周39-40.7周，平均孕周（40.1±0.2）周。所有产妇的基本资料无显著差异（P>0.05），所有产妇均知情且同意本次研究，同时该研究获得我院伦理委员会的准许。

1.2方法

将所有产妇依据生产的季节、是否存在胎膜早破的情况、是否肥胖、产程时间、是否应用产钳以及是否出现羊水污染等的情况进行分析与统计，并将侧切后伤口愈合不良的情况与之进行比较并分析原因。

1.3统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2结果

会阴侧切的产妇中共有24例出现伤口愈合不良的情况，总发生率为17.1%。由表1可见，侧切伤口愈合不良的占比率中夏季的发病率较高，肥胖者、产程时间较长、应用产钳以及羊水污染都会导致伤口愈合不良情况的发生。

3讨论

在近年来的临床生产中会阴侧切的利用率逐渐升高，同时会阴侧切伤口愈合不良的情况也逐渐增多。导致此情况出现的原因较多，夏季生产的产妇会阴侧切后伤口更加不容易愈合，主要受高温、潮湿环境的影响为细菌繁殖提供了有利条件[3]。经研究显示，影响会阴侧切伤口愈合不良的原因还包括以下几方面：（1）肥胖者会阴侧切后伤口更加不容易愈合。在本研究中显示产妇肥胖者伤口愈合不良的情况明显高于非非肥胖者。大多产妇肥胖者的会阴组织较为肥厚，缝合较为困难，从而导致操作过程较长;较多堆积的脂肪组织容易产生脂肪液化;会阴侧切会增加产妇组织损伤的情况，导致水肿情况的出现从而减少供血情况降低，导致产妇出现伤口愈合不良的情况。同时肥胖者容易诱发妊娠期高血压以及糖尿病等疾病的出现。（2）产程时间较长也是导致侧切伤口愈合不良的危险因素。产程时间过长，增加阴道内诊的次数，受碘伏原液的刺激增加从而导致阴道内环境的破坏，具有一定的感染风险;产程长导致产妇机体抵抗力降低同时疲劳加剧等情况使阴部血运受到影响，进而出现会阴伤口愈合不佳的情况。（3）产钳的应用也是导致伤口愈合不良的危险原因。应用产钳使切口长时间的暴露从而受空气中污染物的影响增加因此造成会阴伤口的愈合不良。（4）羊水污染也是危险因素之一。受到污染的羊水浸渍会阴伤口从而导致病菌的繁殖进而影响伤口的愈合。根据有关研究显示会阴侧切伤口愈合的情况同时还受助产者的影响。会阴侧切缝合的过程中应当清楚了解解剖关系，进行组织的对合整齐，然后进行分层缝合，在缝合过程中要保证缝线的均匀排列，不宜过紧，组织之间不能留有空隙[4]。若助产者对于以上情况了解不够清晰，缝合过程不能完全掌握，则会导致产妇出现伤口局部血液循环情况不佳的现象，从而对伤口的愈合产生不利影响，因此会阴侧切伤口愈合的情况同时受切口缝合的影响。

综上所述，导致孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良的原因与季节、肥胖、产程、应用产钳以及羊水污染等情况紧密相关，同时肥胖是导致孕产妇出现多种疾病的重要原因，因此孕妇在妊娠期间应当注意合理饮食，保证营养均衡，避免肥胖情况的出现。与此同时，密切注意产程时间，避免因时间过长而影响胎儿以及母体的健康。

参考文献：

[1]罗寿，梁建伟，周海涛等.低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的预后因素分析[J].中华外科杂志，2017， 55（11）：842-846.

[2]李朋，刘栋，王兆林等.骨膜缺如对Ilizarov技术治疗下肢节段性骨缺损的影响[J].中华骨科杂志，2019，39（1）：36-44.

[3]郭仁妃，吴燕，王爱宝等.不同分娩方式产妇产后阴道收缩力及性生活质量比较研究[J].重庆医学，2017，46（26）：102- 104.

[4]周凤娟，赵琳，杨莹红.会阴侧切分娩产妇感染病原菌分布及感染途径调查[J].中华医院感染学杂志，2018，28（24）： 145-148.