改良式护理在口腔颌面手术患者中的临床效果

宦微

摘要：目的：探讨在口腔颌面部外科手术后采用改良式口腔护理的临床效果。方法：2019年1月-2020年12月收治实施口腔颌面部外科手术患者94例，随机分为两组，各47例。对照组采用常规口腔护理，试验组采用改良式口腔护理，比较两组口腔清洁效果优良率、术后并发症发生率、护理满意度及伤口愈合情况。结果：试验组口腔清洁优良率、伤口Ⅰ期愈合率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对口腔颌面部外科手术患者采用改良式口腔护理，能够有效提高口腔清洁效果，可降低并发症发生率，有利于促进伤口的愈合。

关键词：改良式口腔护理 口腔颌面外科手术 清洁效果 并发症 满意度

随着社会的发展以及生活质量的提高，临床对口腔护理服务也提出了更高的标准，这就要求进一步提高口腔护理工作质量。但传统口腔护理操作存疼痛明显，棉球擦拭效果不理想，并发症发生率高，影响患者预后[1-2]。我院以2019年1月-2020年12月收治的口腔颌面部外科手术患者94例为研究对象，就常规护理与采用改良式口腔护理干预的效果做随机对照分析，现报告如下。

资料与方法

2019年1月-2020年12月收治口腔颌面部外科手术患者94例，随机分为对照组与试验组，各47例。对照组男26例，女21例，年龄24～68岁，平均（46.41±12.60）岁。试验组男25例，女22例;年龄22～70岁，平均（47.10±11.86）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均采用口腔颌面外科手术治疗;（2）一般状况良好，认知功能正常;（3）临床资料完善;（4）对本次研究知情同意。

排除标准：（1）严重肝、肾功能不全;（2）自身免疫系统疾病;（3）严重感染或全身系统性血液疾病等;（4）不同意参与本研究。

方法：⑴对照组常规进行口腔护理，使用氯化钠注射液棉球进行口腔黏膜、牙齿等清洁，早晚各1次，3～5 min/次。⑵试验组采用改良式口腔护理干预。（1）口腔护理液选择：不使用0.9%氯化钠注射液进行口腔清洁，结合患者病情、舒适性要求，选择口感好、颜色适宜、容易被患者接受的护理液，如0.5%聚维酮碘、西帕依固龈液或双氧水，增强杀菌效果[3]。同时使用低温口腔护理液，以减轻手术创伤的疼痛。（2）清洁方式改良：采用口腔冲洗配合棉球擦拭的方法，尤其对颌骨骨折、颌间固定等患者，由于其张口受到限制，咬合关系异常，器械难以深入，所以利用床头负压吸引器边冲洗边吸出，并由助手使用棉签擦拭。在具体操作时，患者体位取半卧位，在颌下铺治疗巾，由护士使用口腔冲洗器装入护理液50～100 m L，向牙面、口腔注入，冲洗顺序依次为上颌牙、下颌牙，从上到下，从后到前。另一名护士使用负压吸引器连接吸痰管，吸引压力设定为0.02 MPa，注意在负压吸引时避开切口。每日冲洗2次，每次10～15 min，要求彻底清除食物残渣与异物。可配合使用额镜、枪状镊等器械，确保能够深入口腔操作。

观察指标：⑴口腔清洁度分为优、良、差3个等级。（1）优：口腔清洁度好，菌斑指数为0，软垢指数0，牙齿牙龈状态正常无异味;（2）良：口腔清洁度一般，菌斑指数1～2，软垢指数1，附着少量异物，但无异味;（3）差：口腔清洁度不佳，菌斑指数3～5，软垢指数2～3，且存在明显异物，异物味明显。对是否存在菌落采集患者清洁后的唾液进行细菌培养，以培养结果评估。⑵术后并发症：常见红肿、感染、出血、口角拉伤、缝线开裂等，所有并发症均针对口内手术。⑶护理满意度：采用我院自制满意度调查问卷在患者出院时评价，分值为0～100分，评分>80分为满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意;总满意度为满意率与基本满意率之和。⑷愈合情况：分为Ⅰ期愈合与Ⅱ期愈合。Ⅰ期愈合判定标准为切口边缘整齐无炎症，对合良好，无脂肪液化感染，表面瘢痕少;Ⅱ期愈合为对合不规则，存在感染，伴随脂肪液化，必要时需清创，存在明显的瘢痕遗留。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者口腔清洁度比较：试验组口腔清洁优良率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.546，P=0.003，P<0.05）。

两组患者并发症情况比较：试验组出现红肿1例，感染1例，出血2例，口角拉伤1例，并发症发生率为10.64%（5/47）。对照组出现红肿3例，感染6例，出血2例，口角拉伤2例，并发症发生率为27.66%（13/47）。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.398，P=0.036，P<0.05）。

两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（2=7.231，P=0.007，P<0.05）。见表1。

两组患者愈合情况比较：试验组伤口Ⅰ期愈合率高于对照组，Ⅱ期愈合率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.821，P=0.002 8，P<0.05）。见表2。

从本研究结果看，试验组口腔清洁优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;提示改良式口腔護理方案的清洁效果更理想。而试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），则提示该方案有利于改善患者预后。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），考虑与改良护理能够减轻患者疼痛，降低并发症率等相关。试验组Ⅰ期愈合率高于对照组，Ⅱ期愈合率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），则表示该方案更有利于患者创伤的愈合，可加快患者康复。但在采用改良口腔护理方案时，也有一些注意事项。首先在进行口腔清洁时2名护士应该做好配合工作，并注意清洁顺序，避免清除异物、残渣等再度附着。在冲洗时，还需要进行伤口评估，合理选择口腔护理液，如对松质骨、使用生物膜等情况，不可使用双氧水。且操作时注意加强对患者的监护，不可对缝线进行反复冲洗，在出现异常时及时告知医师处理，避免发生意外。

综上所述，对口腔颌面外科手术患者采用改良式护理干预方案，有利于提高清洁效果，降低并发症发生率，能够加快创伤的愈合进程，且可提高患者对护理服务的满意度。

参考文献

[1]张凤英.个性化口腔护理方法应用于口腔颌面外科护理效果探讨[J].中外医疗，2020，39（15）：113-114.

[2]张丽丽.三重组合口腔护理在颌面外科手术治疗患者中的应用[J].国际护理学杂志，2019（20）：3331-3332.