外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床分析

摘要：目的 分析在桡骨远端粉碎性骨折病患实施外固定有限内固定的作用。方法 将92例在2019年8月至2020年12月期间治疗的桡骨远端粉碎性骨折病例按照手术方案差异分组为观察组以及对照组每组46例，对照组均为切开复位解剖型钢板内固定，观察组则是外固定加有限内固定治疗，评估组间疗效差异。结果 手术出血量、手术用时经对比观察组均低于对照组（P<0.05），腕关节功能恢复优良率经评估观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折行优势显著，手术用时短，术中出血少，且术后关节功能恢复良好，值得推广。

关键词：外固定;有限内固定;桡骨远端粉碎性骨折;关节功能

桡骨远端骨折是一种常见的创伤性骨损伤，如果患者只是简单的骨折，那么采用治疗手法复位，并且进行加固处理，就可以恢复，但是如果桡骨远端属于粉碎性骨折，那么在临床中的治疗难度较大，这时如果采用普通的治疗方案很难取得治疗成效[1]。本文主要是对桡骨远端粉碎性骨折的患者采用了外固定以及有限内固定的治疗方法进行研究，研究的報道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

对本院92例在2019年8月至2020年12月期间治疗的桡骨远端粉碎性骨折病例按照手术方案分为观察组对照组各46例。对照组男29例、女17例，年龄23～55岁，平均（34.29±2.55）岁;观察组男30例、女16例，年龄22～55岁，平均年龄（36.17±2.49）岁。两组患者的常规资料具有相似性（P>0.05）。

1.2方法

对照均为切开复位解剖型钢板内固定，观察组则是外固定加有限内固定的方法。先对患者实施麻醉，之后于第二掌骨背侧进行五毫米左右的切口，骨干显露为止，利用仪器钻孔将两枚螺钉拧入[2]。于桡骨背侧再进行两个切口，并且采用上述的方法，分别将两枚螺钉拧入，需要注意的是，确保引入的螺钉处在同一条水平线上，并且需要在罗定之间安装连接杆。对于观察组的患者，要在桡骨背侧进行小切口手术，分离组织后将骨折部位露出来，牵引复位断骨，用克氏针进行固定[3]。在手术后一段时间内，就需要将克氏针拔出，然后引导患者进行康复训练，在手术后一年还需要观察患者的状况。

1.3观察指标

为了研究两种治疗的不同效果，需要观察对比手术的相关指标，包具体位置术中的出血量以及手术用时，患者完成手术治疗后半年，开展随访评价两组关节功能的恢复效果[4]。腕关节活动自如，功能正常，背伸或掌屈至少降低15°视为优;腕关节活动受限，功能基本恢复，背伸或掌屈下降15°～30°视为良;腕关节活动轻微受限，功能下降，背伸或掌屈下降30°～50°视为可;腕关节持续疼痛，活动严重受限，功能明显降低，背伸或掌屈下降50°以上视为差[5]。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

2.1分析两组手术指标

手术出血量和手术用时观察组均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2评估术后腕关节功能恢复情况

腕关节功能恢复优良率观察组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

桡骨远端粉碎性骨折，主要是由于受到了冲击力较大的外力所造成的，在临床中具有关节面严重塌陷、骨折快小以及压缩明显等特点。在治疗的过程中，如果仅仅采用单纯的手法复位，或者是传统的固定治疗方法并不能达到良好的治疗效果，并且还容易造成骨折位置，移动后期还会加大治疗的难度。因此，为了提高患者腕关节功能的恢复效果，在治疗的过程中，必须要采用适当的固定方法。

此次研究对照组切开复位解剖型钢板内固定法，根据医疗研究文献，这种方法是桡骨远端钢板类固定术中较为有效的一种治疗方案，但是该方法在临床医学中具有玻璃深度较大、术中损伤较多、并且固定不牢靠等缺点。而观察组所采用的方法为外固定加有线内固定的治疗方法，这种方案在临床的治疗方法中属于一种创新型治疗法，在治疗的过程中，能够使骨折处充分的暴露出来，并且手术的玻璃范围相对较小。后期还可以通过牵引复位与克氏针进行固定，不仅能够有效地修复患者的整个关节面，促进患者碎骨粉碎部位的复位同时还可以利用外固定价持续增加牵引力，达到稳定骨折断裂部位的效果。

综上所述，外固定夹有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有短手术时间的优势，患者腕关节的恢复良好，因此值得被广泛的应用在临床医学中。

参考文献：

[1]朱子忠，王金星，方垒斌，等. 切开复位掌侧锁定钢板内固定与闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床比较[J]. 中外医学研究，2020，18（24）：123-125.

[2]张可方，冉林川，黄瑞超. 切开复位掌侧锁定钢板内固定与闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床比较[J]. 实用中西医结合临床，2020，20（11）：111-112，114.

[3]姚沛全，余颖锋，张贤森. 闭合复位支架外固定与切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果[J]. 中外医学研究，2020，18（9）：44-46.

[4]康国锐. 手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充与锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折效果对比观察[J]. 包头医学院学报，2020，36（3）：19-20.

[5]于喜贞. 万向锁定钢板内固定术与传统外固定术治疗老年C型桡骨远端粉碎性骨折患者的效果比较[J]. 河南医学研究，2020，29（28）：5254-5256.

作者简介：王飞同，男，1990.02，山东省济宁市兖州区人民医院，山东鱼台，研究生，住院医师，研究方向：骨外科学。