快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术围术期的应用

陈佳

摘要：目的：分析泌尿外科临床对患者实施腔镜手术治疗期间，在围手术期使用快速康复外科护理方法所能取得的临床效果。方法：本次研究共选取97例研究对象，所有研究对象均为2019年3月至2020年5月之间于我院泌尿外科接受腔镜手术治疗的患者。所有患者均自愿签署知情同意书后采取治疗。随机选择49例患者分配到应用常规护理方法的常规组中进行治疗，剩余48例患者分配到采取快速康复外科护理模式的康复组中进行治疗。在治疗期间记录患者术后各项指标恢复情况和发生并发症的概率。结果：针对记录的患者情况进行对比分析，康复组中接受治疗的患者发生并发症概率为4.17%（2/48），常规组中接受治疗患者发生并发症概率为22.45%（11/49）。患者排气、排便、下床活动时间以及住院时长等指标均为康复组患者情况更为理想。结论：在泌尿外科临床行腔镜手术治疗期间，于围手术期实施快速康复外科护理方法有利于提升患者术后恢复速度，可以有效降低患者在治疗过程出现并发症的概率。

关键词：快速康复外科护理;泌尿外科;腔镜手术;围术期

腔镜手术在临床治疗期间具有机体损伤小和恢复速度快等优势，因此在泌尿外科临床治疗期间有着较为广泛的应用。但是，一旦患者泌尿系统受到外界刺激很可能会出现一定的应激反应，这种情况下会导致患者术后恢复速度降低，基于这一情况针对患者围手术期采取优质护理具有极高的临床应用价值。

一、资料与方法

1、一般资料

本次研究共选取97例研究对象，所有研究对象均为2019年3月至2020年5月之间于我院泌尿外科接受腔镜手术治疗的患者。在所有患者均自愿签署知情同意书后采取治疗。随机选择49例患者分配到应用常规护理方法的常规组中进行治疗，剩余48例患者分配到采取快速康复外科护理模式的康复组中进行治疗。分析两组患者中年龄结构、性别比例等各项数据，显示并不存在明显差异，符合实验要求。

2、纳入与排除标准

①纳入标准：所有患者各项指征与腔镜手术实施条件相符，并且对本次研究在知情情况下签署了知情同意书。

②排除标准：患有严重心脏、肝功能和肺部疾病患者予以排除，患有精神类疾病或认知障碍患者予以排除。

3、方法

针对常规组中患者进行护理期间，首先要求患者术前8小时禁食，术前4小时禁饮。在术后6-8小时禁食。随后对患者病情进行观察，并对患者宣教健康知识，按照医师指导进行各项常规护理。

在对康复组中患者进行临床护理期间，采用快速康复外科护理方法。首先，对患者术前进行病情和身体状况的评估，一旦发现患者实际情况中存在影响手术进行的问题则要与医师及时沟通，并且采取相应的处理方法。另外，医护人员需要告知患者有关于腔镜手术的知识，评估患者对手术的信心和心理。对存有不良情绪的患者进行心理疏导。告知患者在手术前的6小时和4小时之内分别需要禁食和禁饮，在术前2小时需要为患者留置导尿管;在手术过程中需要注意对患者进行保温护理，对手术台实施预热处理，控制手术室内的温度处在22℃-25℃范围，对体腔冲洗液进行升温处理，当温度达到37℃时停止升温，避免患者因为补液过多而加大心脏负担。对患者手术之后的肠道功能进行快速恢复，并将引流工作和止血工作做好，控制患者治疗期间并发症发生概率;在患者接受完手术之后，控制患者体温，维持体温在不少于36℃，按照医生叮嘱配合患者进行72小时止痛，在患者疼痛有所好转之后引导患者对肌肉进行放松练习，同时采取听音乐的方法降低患者机体疼痛感。手术后24小时将导尿管拔除，在患者术后2小时之后可以少量进行饮水，家属或者医护人员从旁用小勺子喂水，医护人员在患者手术6小时之后可以协助患者恢复进食，由此保证患者体内摄入营养维持体能。医护人员在患者术后的6小时内需要始终对患者伤口是否有出血情况予以认真观察，并对患者采取相应的按摩护理措施，引导着患者进行一些早期下肢运动功能恢复的活动。在手术后的第二天可以引导患者尝试进行床边站立或者扶床行走，当进入第三天时可以结合患者身体恢复情况，尝试在室内进行散步练习。

4、观察指标

①观察患者在手术之后排气、排便恢复情况、首次下床活动时间情况以及治疗过程，同时详细观察和记录治疗期间的住院天数;②记录两组患者在手术之后并发症发生概率。

二、结果

1、两组患者机体各项指标术后恢复情况

结果显示患者者排气情况、下床活动、排便情况以及治疗期间的住院天数几项数据，均为康复组中患者指标更好。

2、两组患者治疗期间并发症发生情况对比

对比常规组和康复组患者各项指标，康复组中患者发生并发癥概率为4.17%（2/48），常规组重患者发生并发症概率为22.45%（11/49）。由此认为常规组重患者并发症发生概率高于康复组。

三、讨论

泌尿外科临床使用腔镜手术属于医学界中一项重大突破，这种手术方法为患者带来的创伤相对较小，但是该手术在治疗期间会使患者出现一定的创伤，基于这一情况就要在围手术期适当采取有效的护理方法，保证临床治疗效果和患者术后恢复速度。

笔者查阅相关资料显示，在泌尿外科临床采取腔镜手术治疗方法期间，于围手术期实施快速康复外科护理手段可以改善患者肠道功能，对于调整患者心理状况和缓解术后疼痛感有着积极帮助。另外，对于控制患者术后并发症发生概率能够起到明显作用。腔镜手术在泌尿外科属于较为常见的治疗方法，但是一些患者往往因为对腔镜手术了解不足而出现畏惧和焦虑等不良的情绪，这些情绪对于手术效果和手术成功率往往会造成不利影响。基于这一情况，一些医护人员将目光放在了患者围手术期的护理工作上。快速康复外科护理方法在实际应用期间要求医护人员掌握与患者沟通的技巧，并且要注意实施为患者提供心理层面的疏导。告知患者腔镜手术相关知识和具体流程。除此，医护人员在患者进行手术之前还要采取有效的手段对患者情绪予以安抚，最大程度消除掉患者因为手术所产生的焦虑和畏惧等不良情绪，使患者能够以积极乐观的心态去对待手术治疗。另外，医护人员在对患者实施护理干预方法期间，还要注意对患者过往病史进行详细了解，由此分析患者在手术治疗期间可能出现的并发症，并且提前制定出应对各类可能出现并发症的应对方法。

本次研究旨在分析在泌尿外科对患者行腔镜手术质量方法期间应用快速康复外科护理方法所能达到的临床效果，分析结果显示，在泌尿外科采取腔镜手术方法对患者进行治疗期间，于围手术期实施快速康复外科护理方法有利于加快患者术后恢复速度，并且在预防并发症发生方面有着积极效果。该护理方法在泌尿外科护理腔镜手术患者期间具有较高的临床应用价值和推广价值。

参考文献：

[1]李少红，李兰.浅析快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术患者围手术期中的应用[J].智慧健康，2019，5（23）：72-73+79.

[2]明新星.快速康复外科护理对泌尿外科常规腔镜手术患者焦虑的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（44）：277+279.

[3]杨新兰，陈阳玉，吴志强.快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术围手术期应用[J].护理实践与研究，2017，14（20）：51-53.

荆州市中心医院  434000