核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的临床应用价值

黄君

摘要：目的 分析核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的应用效果。方法 选取本院78例疑似甲状腺癌患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，78例患者均给予锝（99mTC）甲氧异腈显像诊断，以病理诊断为金标准，分析其临床诊断和治疗价值。结果 病理检查和锝（99mTC）甲氧异腈显像检查的甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎诊断准确率均基本一致（P>0.05）;甲狀腺癌患者的治疗有效率为95.24%。结论 给予甲状腺癌患者核医学诊断和治疗能够显著提升诊断效果和治疗效果，具有推广价值。

关键词：核医学;甲状腺癌;锝（99mTC）甲氧异腈显像

Objective to analyze the application effect of nuclear medicine in the diagnosis and treatment of thyroid cancer. Methods 78 cases of suspected thyroid cancer patients in our hospital were selected to carry out this study，from April 2020 to April 2021，78 patients were given technetium（99mTc）methoxyisonitrile imaging diagnosis，with pathological diagnosis as the gold standard，to analyze its clinical diagnosis and treatment value. Results the diagnostic accuracy of thyroid cancer，nodular goiter，thyroid cyst，thyroid tumor，subacute thyroiditis and lymphocytic thyroiditis by pathological examination and 99mTc methoxyisonitrile imaging were basically the same（P > 0.05）;The effective rate of thyroid cancer was 95.24%. Conclusion nuclear medicine diagnosis and treatment for patients with thyroid cancer can significantly improve the diagnosis and treatment effect，which has promotion value.

[Key words]nuclear medicine;Thyroid cancer;99mTc methoxyisonitrile imaging

甲状腺癌是临床上常见的一种内分泌系统肿瘤，该病患者在临床上的主要症状有声音嘶哑、呼吸受阻和吞咽受阻等【1】，相对比于男性患者来说，女性患者的发病率要更高，且近些年来，受多种因素影响，该病发生率逐年提升，随着病情进展【2】，中晚期患者会进一步转移到患者的骨、肺和中枢神经，严重影响到患者的健康安全，基于此，探索安全高效的诊疗方法具有积极意义【3】。本次研究以疑似甲状腺癌患者为对象，分析核医学的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院78例疑似甲状腺癌患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月。78例患者中有男38例，女40例，平均年龄（41.18±5.89）。78例患者的病理诊断结果为有21例为甲状腺癌、有11例为结节性甲状腺肿、有7例为甲状腺囊肿、有26例为甲状腺肿瘤、有7例为亚急性甲状腺炎，有6例为淋巴细胞性甲状腺炎。

1.2方法

1.2.1诊断方法

指导患者采取仰卧体位，将患者颈部充分暴露出来，采取150MBq高锝（99mTC）酸钠给予患者静脉注射，获取到甲状腺显像，为患者展开颈右前部位和左前斜位检查;在高锝（99mTC）酸钠显像的1-3天后，选取740MBq锝（99mTC）甲氧异腈给予患者静脉注射，待患者甲状腺显像10分钟后，为患者展开早期前位操作。分析患者的图像信息，出现冷结节显示即证明为缺血区，出现凉结区显示即证明为放射稀疏区。当99mTC-MIBI早期显像为全部或者是部分填充时表示阳性，为轻度填充或者是无填充时表示阴性，详细记录各项检查结果。

1.2.2治疗方法

78例患者中共有甲状腺癌患者21例，其中有10例采取全甲状腺切除术联合功能性淋巴结清扫术治疗，有6例采取次甲状腺切除术联合功能性淋巴结清扫术治疗，有5例采取外放射性疗法治疗。其余57例良性病变患者均给予手术切除或者是药物治疗。

1.3观察指标

评估病理诊断和核医学诊断效果：观察两组诊断方式的甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎阳性检出准确例数，对比各项诊断准确率。分析甲状腺癌患者治疗效果：显效为患者的声音嘶哑、呼吸受阻等症状基本消失，病灶未出现转移现象，患者的癌细胞得到控制【4】;有效为患者的声音嘶哑、呼吸受阻等症状明显改善，病灶未出现转移现象，肿块缩小;无效为患者各项症状未好转，癌细胞表现出扩散状态，计算甲状腺癌治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行 检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2  结果

2.1 病理诊断和核医学诊断效果比较

病理检查和锝（99mTC）甲氧异腈显像检查的甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎诊断准确率均基本一致，组间差异不明显（P>0.05）。详见表1。

2.2 分析甲狀腺癌患者治疗效果

21例甲状腺癌患者中有16例为显效，有4例为有效，有1例为无效，治疗有效率95.24%。

3  讨论

以往多给予甲状腺癌患者CT检查和超声检查等，上述检查方式能够有效鉴别患者甲状腺癌结节的边界和血流【5】，进而判定甲状腺癌，但是受该病本身存在炎症结节影响，边界容易出现模糊现象，会影响到图像清晰度，从而降低患者的诊断准确率，致使患者最佳治疗时机延误，影响到患者预后【6】。

核医学充分应用计算机、电子、化学、生物以及物理等多个学科的知识，是多学科相互渗透和结合的产物，以放射性同位素为渠道获取到核辐射原理，将其应用于临床医学诊断和治疗中能够发挥出显著的应用效果【7】。将锝（99mTC）甲氧异腈显像技术应用于甲状腺癌患者临床检查中，能够有效提升患者诊断准确率，可以促使患者治疗有效率提升【8】。本次研究结果表明病理检查和锝（99mTC）甲氧异腈显像检查的甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎诊断准确率均基本一致（P>0.05）;甲状腺癌患者的治疗有效率为95.24%。说明核医学的应用可以促使甲状腺癌患者临床诊效果提升。

综上所述，给予甲状腺癌患者核医学诊断和治疗能够显著提升诊断效果和治疗效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]祝青，杨世艳，辛超，等.甲状腺癌患者超声弹性成像参数应变率比值与癌细胞生长及血管新生的关系[J].中国超声医学杂志，2019，4（8）：676-679.

[2]庞海宝，张淋淋，陈宇，等.彩色多普勒超声在滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤诊断中的临床价值分析[J]. 癌症进展，2018，4（6）：44.

[3]张萍，李杰，张鹏华. 高频超声对无钙化型甲状腺癌的诊断价值[J]. 医学影像学杂志，2016，4（3）：538-540.

[4]孔晶，杨薇，金金，等.超微血管显像、能量多普勒及彩色多普勒血流显像对甲状腺结节的诊断价值比较[J]. 中华超声影像学杂志，2018，27（7）：595-598.

[5]邵佳娴. 术前彩色多普勒超声血流参数对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J]. 中国药物与临床，2019，10（12）：1991-1992.

[6]李萌辉，刘俊田.5196例健康体检者甲状腺良恶性结节筛查结果分析[J]. 中华肿瘤杂志，2018，40（2）：151-154.

[7]孔晶，杨薇，金金，et al.超微血管显像、能量多普勒及彩色多普勒血流显像对甲状腺结节的诊断价值比较[J].中华超声影像学杂志，2018，27（7）：595-598.

[8]关海滨.超声对甲状腺结节的临床诊断效果分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：72-72.

鸡西市疾病预防控制中心  158100