在尿毒症长期血液透析病人动静脉内瘘护理中运用集束化管理的效果

操新梅

摘要：目的：观察在尿毒症长期血液透析病人动静脉内瘘护理中运用集束化管理的效果。方法：选取我院尿毒症长期血液透析患者62例（2018年7月至2019年8月），随机分为集束化管理的观察组（31例）与常规护理的对照组（31例），观察动静脉内瘘功能障碍发生率及患者满意度。结果：与对照组相比，观察组动静脉内瘘功能障碍发生率低，患者满意度评分高，P<0.05。结论：给予尿毒症长期血液透析患者集束化管理，能减少动静脉内瘘功能障碍的发生，提高患者满意度，值得借鉴。

关键词：尿毒症;血液透析;动静脉内瘘;集束化管理;效果

在终末期肾病患者治疗中，维持性血液透析是一种常用治疗方式，对延长患者生存时间具有积极意义[1]。但是患者由于长时间血液透析治疗，出现皮肤松弛、血管硬化的情况，进而治疗期间患者容易出现血肿、淤血等，进而出现静脉内瘘感染等，危及其生命安全[2]。因此必须在患者治疗期间配合有效的护理措施，本研究选取我院尿毒症长期血液透析患者62例，观察集束化管理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年7月至2019年8月，选取我院尿毒症长期血液透析患者62例，随机分为2组，各31例。对照组男19例，女12例，年龄54至76（65.38±1.74）岁，观察组男18例，女13例，年龄54至75（64.73±1.54）岁。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：评估患者内瘘情况并进行穿刺治疗，保证无菌操作，及时处理异常，检查穿刺点情况等。

观察组：①成立集束化管理小组，进行血液透析相关知识及并发症的培训，提高认识及操作能力。②严格遵守七步洗手，护理人员戴好帽子、无菌手套、口罩等，建立良好的无菌操作屏障，并且严密消毒患者穿刺点，避免感染的发生。③穿刺前，保证内瘘处于通畅状态，并且对穿刺点进行消毒，尽可能减少对患者血管的损伤。巡视期间密切观察患者穿刺点情况，能及时发现肿胀、渗血等不良情况，并进行及时处理。穿刺结束后，需有效拔针按压，避免血肿、出血等的发生。血液透析结束后对肢体进行温水毛巾湿敷及按摩。④患者维持性血液透析时间较长，并且在病情影响下容易出现不良情绪，因此，需提高患者对血液透析的认识，了解其对疾病治疗的优势，进而积极配合治疗。

1.3观察指标

动静脉内瘘功能障碍发生率;患者满意度：总分100分，评分高即满意度好。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n，%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1动静脉内瘘功能障碍发生率

观察组低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2患者满意度对比

观察组高于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

近年来，人们生活水平的发展使其受到越来越多疾病的干扰，严重影响其健康水平。尿毒症患者常进行血液透析治疗，能有效缓解其病情，但是患者具有较高的内瘘感染发生风险，不仅影响患者正常治疗，还会对其造成更多伤害[3]。因此，在尿毒症患者长期血液透析治疗中，需对其临床护理引起重视。

本研究结果中，观察组动静脉内瘘功能障碍发生率6.45%，满意度评分（92.81±3.21）分，与对照组相比，P<0.05。在集束化管理下，临床能对部分复杂疾病进行有效治疗，其主要将循证医学作为基础，然后结合治疗及护理措施，最大程度地为患者提供优质化护理措施。对于尿毒症患者来讲，其主要治疗方式就是长期的血液透析维持治疗，但是患者容易出现动静脉内瘘功能障碍。将集束化管理应用于患者护理中，成立集束化管理小组，根据患者具体情况制定相应的护理方案，护理期间严格遵守手卫生操作规范，提高无菌操作意识，建立无菌操作屏障，减少感染的发生。在患者治疗期间，其身心状态对血液透析的效果也有着很大影响，因此，需提高患者认知，使其正确看待病情及治疗，掌握相关自我护理知识，在稳定的情绪状态下提升护理效果，保证治疗有效性。

所以，给予尿毒症长期血液透析患者集束化管理，能减少动静脉内瘘功能障碍的发生，提高患者满意度，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]范恩梅，吳燕，杨月，等.全程点对点护理在改善血液透析患者动静脉内瘘自我护理中的作用[J].海军医学杂志，2020，41（1）：114-117.

[2]郑浩.优质护理服务在预防血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞中的应用分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：110-111.

[3]黄杨.预见性护理用于维持性血液透析老年患者动静脉内瘘的作用[J].血栓与止血学，2018，24（2）：338-339，342.

（应城市人民医院 湖北应城 432400）