急诊急救护理小常识

何彩霞

据世界卫生组织调查，每年约有20%的创伤病人因未能得到及时的急诊急救而死亡。可见，急诊急救是我们日常生活中不可或缺的一项技能，今天就让我们一起学习急诊急救的护理小常识。

1 疾病类急诊急救

1.1 中风

心脑血管疾病已成为健康的“第一杀手”，中风就是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。中风是以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言塞、智力障碍为主要特征，可見发病急且病情较严重。中风又称为“脑卒中”，分为缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（又称为脑出血）。

1.1.1 确认症状

可通过一些简单的测试来确认是否中风。让患者复述一句话，测试是否存在语言障碍;让患者露牙微笑，测试面部表情是否僵硬;双手平举十秒，测试上肢功能是否异常。同时也要观察患者的身体特征，是否有四肢麻木或者口眼歪斜。若发现上述一个或多个症状，请尽快送往医院，进行急救。

1.1.2 现场护理

在前往医院或者等待救护车的过程中，家属可以帮助患者进行一些简单的急救护理。首先解开患者的衣领，确保口腔内部没有异物，包括假牙。其次，对于昏迷的患者，一定要将其置于平卧位，头偏向一侧，避免头部晃动或磕碰。

一旦发生中风，很多家属会给中风的患者吃糖或喝糖水，这是一种错误的做法，糖分会增加患者的血糖含量，加重脑组织病变。

1.1.3 急诊抢救

一定要在黄金时间内进行抢救，中风发作后6小时内属于有效时间窗。若脑梗死患者3小时内能够进行溶栓手术，超过50%的患者会康复或者部分康复，可见溶栓做得越早越有效，死亡率下降，且恢复最佳。

1.2 急性腹痛

急性腹痛也称为急腹症，是临床中比较常见的多发病。急性发作时，首先让患者取半坐卧位，双腿蜷起、屈膝，腹部放松。其次，此时不宜进食，症状缓解后可补充流质或半流质食品，忌食辛辣刺激食物。

急性腹痛急诊处理时，要根据患者腹痛的具体原因，进行针对性的治疗。若是由于肠道痉挛引起，可肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱10mg给予适当的解痉治疗。若是腹膜炎急腹症，应先进行常规的腹部彩超或者CT检查，一旦确认是穿孔类疾病所致的腹膜炎，就需进行急诊剖腹探查手术。

1.3 癫痫

癫痫俗称羊角风，发作时常常双眼翻白、口吐白沫、不省人事，它是一种反复发作的慢性脑疾病。癫痫一旦发作，家属需要做的就是，尽量减少病人在发作过程中的损伤，并保持呼吸道通畅。将患者调整为侧躺姿势，避免呼吸道内的分泌物吸入肺部。解开患者衣领，取出口腔异物，使得患者呼吸顺畅。移走患者周围尖锐物品，且不要强行按压病人，以免造成骨折。

我们经常会看到，一些患者癫痫发作时，周围的人就会说尽快掐人中。而在我国的癫痫急救指南中，并没有掐人中这个方法，掐人中不仅无法阻止抽搐，还可能由于刺激患者而加重抽搐。另外比较常见的一种民间急救措施是往癫痫患者的口中塞入东西，防止咬伤，但是如果放置的物品容易被咬断，反而容易引起窒息，造成严重的后果。

癫痫发作时，有人会问：”需不需要送往医院？”这要视情况而定，发作时间超过10分钟，短时间内频繁发作，连续两次发作并且中间意识未恢复，出现呼吸困难或受伤的情况，就要送往医院治疗。

2 意外类急诊急救

2.1 烫伤

在日常生活中，烫伤的案例屡见不鲜。烫伤后皮肤红肿，出现水泡，严重者会造成感染甚至休克等。烫伤后，请立即用流动的冷水冲洗烫伤部位至少20分钟，通过降温将损伤降到最小，但是对于皮肤破损的烫伤，严禁使用冷水冲洗，以免交叉感染。冲洗后将烫伤部位擦干，并涂上烧伤膏，视情况包扎。

烫伤后，患处会起水泡，小水泡请不要刺破，让其自行吸收。对于比较大的水泡，用冷水清洗后立即就医治疗。

2.2 鼻出血

鼻出血也是比较常见的一种现象，可能是鼻部疾病引起，也可能是身体上火所致。鼻出血时，请用手指捏住鼻子两侧4-8分钟，也可以用无菌棉球填塞鼻腔，达到止血的效果。对于仰头止血的做法，不仅达不到止血的效果，反而会将鼻血吸入口腔或呼吸道。

2.3 扭伤

比较常见的腰肌扭伤、踝关节扭伤和膝关节扭伤都属于扭伤的范畴，典型的症状就是受伤部位肿胀、疼痛和关节活动受限。扭伤后，应立即停止活动，避免患肢负重，以防伤势加重。休息15-20分钟后则需进行冷敷处理，每次冷敷15-20分钟，间隔5分钟后再次冷敷，使血管收缩，减轻肿胀，缓解疼痛。冷敷的过程中，冷、疼痛、灼热、麻木的感觉会依次出现，当感觉到麻木后就可结束冷敷。冷敷2-3日且肿胀明显消退后，方可考虑热敷，热敷不宜太早。

很多疾病和意外伤害的有效黄金时间非常短暂，比如心脏骤停患者的黄金抢救时间是四分钟，每拖延一分钟，生存率就会下降10%。掌握了急诊急救护理小常识，可以避免或减少这些悲剧的发生。

广元市剑阁县中医医院  四川广元  628300