生殖医学科护理安全隐患及管理措施应用研究

张玉莹 赵淼 王娇娇

【摘要】：目的：分析生殖中心护理安全隐患，探讨管理措施。方法：筛选2019年1月～2019年12月就诊于我院生殖医学科的192例患者做为对比组;筛选2020年1月～2020年12月就诊于我院生殖医学科的161例患者做为研究组。对比组实施常规护理，研究组根据生殖医学科护理安全隐患实施针对性管理措施，观察两组不良事件发生情况和满意度。结果：研究组院感细菌检查不合格率、病历未及时归档率及健康宣教患者知晓率明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组用药错误率、护患纠纷率及IVF-ET手术并发症发生情况与对比组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者护理满意显著高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。重视生殖医学科护理安全隐患，并实施针对性管理措施能够提高生殖医学科治疗安全性，减少不良事件，提高护理满意度。

【关键词】：生殖;安全隐患;管理措施;满意度

生殖医学科收治的主要为不孕不育患者为主，这类患者生理状态特殊，心理方面也较为敏感，增加了护理难度，对护理安全的需求和要求也更高[1]。随着临床就诊生殖医学科的患者不断增多，生殖医学科护理管理工作需要更加完善，保障患者的安全性和满意度相应提高[2]。研究分析了生殖医学科护理安全隐患，探讨管理措施，总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料

筛选2019年1月～2019年12月就诊于我院生殖医学科的192例患者做为对比组;筛选2020年1月～2020年12月就诊于我院生殖医学科的161例患者做为研究组。对比组患者年龄24～44岁，平均年龄（32.31±4.33）岁。研究组患者年龄26～44岁，平均年龄（30.19±3.83）岁。将两组患者基础资料相互比较，无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用根据我院质量控制要求设计的我科每月护理质量检查表与患者护理满意调查表相结合进行问卷调查，对科室2019年与2020年患者院感细菌检查不合格率、用药错误率、护患纠纷率、病历未及时归档率、健康宣教患者知晓率、IVF-ET手术并发症及满意度作原因分析。

1.3观察指标

观察两组患者院感细菌检查不合格率、用药错误率、护患纠纷率、病历未及时归档率、健康宣教患者知晓率、IVF-ET手术并发症及满意度。

采用患者满意度调查表进行调查，以非常满意、满意和不满意三个标准，总满意度等于（非常满意+满意例数）/总例数x100%。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件对研究、分析、统计获得数据资料进行统计学处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义

2结果

2.1两组护理不良事件发生情况比较

研究组院感细菌检查不合格率、病历未及时归档率及健康宣教患者知晓率明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组用药错误率、护患纠纷率及IVF-ET手术并发症发生情况与对比组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度显著高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

生殖医学科的工作较为特殊，主要是面向患者提供人类辅助生殖技术，同时也会涉及相关的社会、心理、法律法规相关问题，因此生殖医学科的护理服务和管理工作也更加复杂，需要通过积极的护理工作配合患者受孕，同时也更需要考虑护理安全，最大程度保障护理安全性也是护理管理工作中重要的环节[3]。

此次研究分析生殖医学科科护理安全隐患：①生殖医学科日常工作中涉及的资料较多，管理病历的工作也十分复杂，因为患者通常会在门诊就诊，准备在我中心进行人工授精、试管婴儿时不仅有门诊档案，还需要详细记录护理记录、各项检验结果等。患者需要进行下个周期治疗时术前各种化验单常常是在既往病历中查询，确认无误后，再开展后续治疗。反复调取患者已归档的原始病历，加快了原始纸质病历的损害速度也无形中提高了病历遗失的风险;也容易发生病历归档不及时找寻病历困难的事情发生[4]。②管理制度有待完善，生殖医学科的建设及治疗技术近年来发展迅速，因此管理制度还需要不断的完善，生殖医学科包括有实验室、医疗、护理等三大部门，每个部门都有独立职责却也相互连接，日常开展工作过程需要高效的沟通，若是缺乏相关的监督和管理制度，容易导致实验室、医疗、护理之间衔接出现纰漏，从而会造成工作上的失误，甚至会发生严重的不良事件。此外，生殖医学科目前身份信息管理體系也需要优化，以防止发生违法供精、虚假证件等事件，要予以重视[5]。③没有对患者的隐私需求予以足够重视，我国传统观念对生育能力颇为看重，认为是传宗接代的发生，男性不育和女性不孕往往会让患者存在明显的挫败、自卑感，也对自身情况羞于启齿，在生殖医学科治疗期间，会涉及一些夫妻之间的隐私问题，比如性生活次数等，在问询期间若是不够谨慎，就可能导致隐私外泄。同时治疗期间女性也要接受阴道护理和相关检查，会暴露性器官，女性心思更加敏感，有因为隐私暴露产生不适和纠纷的风险。

实施管理措施如下：①加快科室病历电子化，促进电子病历系统在科室中最大化的使用，可最大程度避免纸质病历常见的丢失状况，也促进护理人员工作量明显减少。同时电子病历系统中灵活调整权限，调阅病历的权限护理人员均有权限，但不能进行随意更改，每名患者由具体的负责人进行审批归档，不属于生殖医学科的人员不能登入此系统。②优化管理和监督制度，总结各大医院管理经验，设计符合实际情况的管理制度优化方案，规范化护理流程，促进岗位职责更加明显，细节化消毒隔离、随访、保密、病历管理、材料管理等方面的管理制度。③关注患者的隐私，要求护理人员严格执行医疗保密准则，在病史询问期间，应在封闭空间进行，保护患者隐私，提高患者的安全感和受重视程度，在施行各项检查时，无关人员均不准进入。在进行私密检查前，先对患者进行宣教，让其知晓检查的意义和配合要点，在操作过程最大程度减少患者身体的暴露同时注意保持动作准确、轻柔，最大程度减轻患者的不适，在检查后重视患者的知情权，将检查情况解释清楚。要求护理人员不随意谈论患者的病情和治疗情况。妥善管理病历资料，杜绝信息泄露事件发生。④提高护理人员业务能力，定期组织多形式、多方面的培训，要求护理人员积极参与，学习涉及生殖医学科的护理知识，强化责任心和服务意识。提高护理人员鉴别身份证件的能力，在治疗期间需要用到患者证件时严格查验。

综上所述，重视生殖医学科护理安全隐患，并实施针对性管理措施能够显著提高患者对护理的满意度，降低护患纠纷的发生率，减少患者的不良反应发生率，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]刘振萍.生殖中心护理安全隐患和管理对策探析[J].当代医学，2016，22（30）：120-121.

[2]秦兰.探讨生殖中心出现护理安全隐患的原因与管理对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（66）：217+221.

[3]罗丽娟，李璟，梁慧子，江成龙，张昌军.生殖中心护理安全隐患及管理对策效果观察[J].世界中医药，2017，12（A02）：347-347.

[4]彭立华，陈文月，韦雪，李金平.生殖中心护理安全隐患及管理对策分析[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（27）：173-173+176.

[5]孙玉红，王艳，刘喜悦，王铭君.生殖中心护理安全隐患及管理对策效果观察研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2019，6（91）：127-127+133.

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