社区公共卫生的几点思考

斗格卓玛

摘要：社区卫生服务中心作为公共卫生开展的基本单位，一定要以习近平总书记的十九大精神为指导，坚定不移的开展医疗卫生服务机制的改革，努力展现出公共医疗卫生的公益性，让社区公共卫生以预防为主，努力推进中药中医进社区，让社区卫生服务在公共卫生管理中的效果更佳明显。为此，本文从笔者自身的角度出发，谈一谈自己的体会与做法，进而对开展社区公共卫生服务的其他工作者提供一点借鉴。

关键词：公共卫生;社区;思考

【中图分类号】R-2 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2020）01-167-02

国务院在关于加强卫生体制改革中明确表示，要展现出社区卫生服务体系的关键作用，并第一次提出了社区卫生服务需要作为城市卫生服务基础的意见，同时强调社区卫生服务需要与医院形成分工协作机制。通过展现出社区公共卫生服务的必要性，并表示医疗改革的最终目的是为了构建出覆盖城乡居民的基本医疗卫生机制，从而为人民提供廉价、方便、高效、安全的社区医疗卫生服务。为我国正在进行的医疗卫生机制改革与预防保健工作以及将来的公共卫生工作，打下了坚实的基础，积极展现出了关注人民幸福健康的思想。现实中，我国之前出现的“禽流感”、“非典”和最近出现的“武汉新型肺炎”等重大的公共卫生安全问题，都使得大家了解到一定要强化预防保健以及公共卫生工作的开展，从而为社区卫生服务的工作构建出较好的环境[1]。

一、强化对多种传染病的防控

为了落实公共卫生的防范措施，并增强整个社会对其的防范思想。就一定要十分关注传染病的防治问题，要仔细学习《传染病防治法》，积极履行自身的防治职责。要根据相关卫生部门对疾病防控的要求，落实人感染禽流感、流感、结核病、艾滋病等关键性传染病的预防控制方法，并依旧把管理区域的甲、乙型传染病发病率降低到对应水平。按照我国的计划免疫的要求，要迅速更新免疫疫苗种类，有效开展包括外来人口的计划免疫工作，使得相关成果得到强化[2]。同时也要加快计划免疫数据网络的建设以及预防接种门诊科学性的建设，强化对结核病的防控力度，使得我国对结核病的优惠政策能够落到实处;除此之外，也要大力进行艾滋病的宣传推广工作，积极增强艾滋病病人的随访率与发现率，从而有效开展艾滋病的防治，进行高危人群的干预;要增强对手足口病、肝炎、霍乱等关键性传染病的防控，其中着重提升对外来人口的公共卫生服务，从而确保社区中的居民健康能够得到保证。目前牧区经常出现的传染病大概有15种，其总发病率在最低时也超过了我国的平均水平的2.5倍，而碘缺乏病以及大骨节病是最高法的病种。因为农牧区域缺乏健康知识，卫生条件很差，所以属于容易感染的人群，地方病以及传染病造成农牧民家庭贫困的例子常常出现。所以，牧区的社区的公共卫生需要强化对传染病的防治工作[3]。

二、以社区为单位积极展开慢性病防治工作

近几年，随着诸多新型疾病的出现，在慢性非传染病的防治工作中还是以预防为主。以社区为单位积极展开慢性病防治工作，健全社区慢性病防治工作体系，例如，可以利用已登记的社区居住人口，进行高血压、慢性支气管炎、肿瘤、糖尿病等疾病防治自我管理试点工作;再以家庭为单位建立健康档案，尤其是60岁以上的老年人的身体状况，实时更新防治工作的数据。

孕产妇死亡率和新生儿死亡率，属于表现生殖健康结果的指标，儿童计划免疫率则是反映健康维护措施的指标。由于农牧区人口居住分散，实施计划免疫项目的成本远远高于其他区。在人口密集的地方，一支疫苗可以分成数个等份，连续为几个儿童接种。可是在人口密度低的牧区，一个地方可能只有1-2名儿童需要接种，因而一支疫苗也许只有1-2个等分得以使用，余下的部分则不得不废弃。因此，另一方面，还要关注0-3岁婴幼儿的成长状况，加强社区内居民妇幼保健知識的宣传工作。除此之外，也要积极开展艾滋病的宣传工作，努力促进艾滋病的控制与预防工作，进行高危人群的干预，利用母婴母婴阻断等方式，维护妇女的健康安全和社会稳定[4]。

三、关注健康教育和健康促进

健康教育是十分复杂且关键的策略。强化健康促进与健康教育，努力进行多种多样的健康教育活动，构建出多个部门的联动机制，从而提升健康促进与健康教育的效果。通过积极展现出社区服务的作用，构建出全民健康教育的氛围，进行以学校、公司、社区为核心的健康场所创建方式，利用广泛的宣传以及积极的干预，提倡文明健康的行为方式与生活思想。着重把握住“服务社区”的关键，在社区中进行健康教育，讲解多发病、常见病、慢性病的相关知识，提倡正确、健康的生活方法，从而积极展现出健康教育的作用，增强社区群众的自我健康保健水平。

四、促进内涵建设提升服务功能

通过构建出依靠制度管人、根据制度做事、通过制度进行规范的有效方式，开展标准化、制度化、规范化的管理，从而构建出一套合理的规章制度，强化公共卫生人才队伍的建设，增强服务功能，提升其服务的内涵，进而使得牧区的公共卫生服务能够获得更好的成效。除此之外，要形成以居民健康为重点的、确保居民健康为核心的健康保健服务机制，把预防保健工作以及公共卫生工作当成民生相关的头等大事来做，进而实现社会和谐。我们要认识到，开展牧区的公共卫生服务是我国目前医疗卫生中的关键内容，在公共卫生管理中，社区卫生服务有着不可或缺的作用[5]。

五、加强社区宣传，让居民得到实感

如果要让新型农村合作医疗能够有效开展，就一定要确保牧区群众对此有深入且正确的理解。所以需要积极开展新农合知识的讲解，使用多种方式，发动社会的整体力量来开展宣传。比如，通过生活实例受益与介绍，从而让相关牧民来现身说法，进而增强牧区群众的共济互助思想，增强牧民们的参与积极性，让牧民们能够自主的参与到新农合中来，并支持其的开展。同时，也需要增强牧民们自愿筹资的数量，有效、正确的对其进行引导，让牧民群众们可以正确认识到新农合的好处，新农合医疗的开展是为了确保群众的健康得到保证。我社区卫生服务中心就先后发放多达323000份健康宣传资料，开展义诊11030人次，开展社区服务宣传50次，让牧民们得到了实感。

六、结语

由此可见，社区卫生服务的开展，一定要具有较好的外部环境，并拥有积极配合的民众、专业的医务工作者、完善的医院管理、先进的医疗设备以及充足的经费支撑，才可以构建出系统的社区安全医疗服务。做好社区医疗卫生服务工作，不但需要优秀的医务工作者，同时也需要良好的社区居民资源。所以，在社区公共卫生的开展过程中，一定要坚持普及医疗常识，让民众更全面的了解社区公共卫生的开展情况，从而确保社区公共卫生能够稳定的开展下去。

参考文献：

[1] 屠建峰. 关于推动社区基本医疗与基本公共卫生协调发展的几点思考[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（87）：181-182.

[2] 杨维中. 当前公共卫生问题的几点思考[C]// 浙江省预防医学会第五届之江公共卫生论坛. 0.

[3] 芦学寿. 关于加强农村公共卫生体系建设的几点思考[J]. 养生保健指南， 2018（15）.

[4] 于金晓. 城市社区公共卫生服务问题研究[D]. 山东师范大学， 2010.

[5] 周鹰. 以公共卫生服务为导向的社区健康服务模式的实践与思考[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（32）：1-2.

（青海省玉树市扎西科街道卫生服务中心 815099）