民航飞行员冠心病临床特点及危险因素分析

金清清

摘要：目的 通过对若干年的若干民航飞行员冠心病患者的病例方面的总结，进一步对比相关临床发病的特点情况，对相关危险因素情况进行了解，从而了解此职业不同年龄危险因素的具体情况差异。方法 在本院2000年1月至2018年12月所有所收治的罹患冠心病的民航飞行员病例中，抽取70例作为研究群体，并根据年龄分为A组（年龄<50岁）与B组（年龄≥50岁），对70例患者的临床症状、高危因素和临床胆固醇水平等情况进行对比，从而分析相关年龄与危险因素之间的联系。结果 通过最终的数据结果对比和分析则可以明显看得出来，在所有的患者中，存在典型症状的患者仅有21例，占比30.00%，证明临床症状与特征方面并不具备这较强的明显性和典型性。而在≥3个危险因素的患者中，明显A组更多，而一种危险因素的病例数明显B组更多一些（P<0.05）。在体重、血压、空腹血糖、甘油三酯方面对比时则发现，二者没有一个明显的不同之处（P>0.05），但明显可以看出来，低密度脂蛋白胆固醇明显A组更高（P<0.05），证明B组健康情况相对更好一些，比A组高龄群体健康状态更佳。结论 临床飞行员冠心病发病年龄相对较低，且逐渐趋于低龄化，目前以隐匿性冠心病为主，通过检查可以有效诊断，且通过相关危险因素的筛查，可以较好观察疾病的进展，如存有较多危险因素则增加罹患该类疾病的风险，需要定期筛查并积极消除危险因素。

关键词：冠心病;民航飞行员;临床疾病特点;疾病特征;危险因素

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-077-02

引言：

随着大众的生活水平不断上升，临床冠心病的发病率也呈现逐年上涨的趋势，特别是对于一些特殊群体而言，如民航飞行员等职业，此类职业罹患冠心病的概率也相对较高，且临床发病年龄逐渐趋于低龄化[1-2]。针对这一特点，需要充分了解在此类群体中的冠心病患者的临床特点等多方面情况，从而积极采取有效的措施进行合理干预。飛行员罹患冠心病的概率相对较高，与普通人群相比发病年龄更低，且危险因素更多一些，如存在多种危险因素容易导致进一步增加年轻飞行员的患病风险，而大多数飞行员所罹患冠心病都具备着隐匿性特点，症状不典型[3-4]。本次研究就该职业群体的临床冠心病特点情况和临床危险因素与年龄之间的关系进行一个简单的分析和探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在本院2000年1月-2018年12月之间的所有民航飞行员冠心病患者中70例作为研究群体，此研究群体中的患者都是各个民航公司的大型运输机机长、领航员、航空学校教员等，满足民航飞行员特点要求。研究群体中年龄最小32岁，最大58岁，平均（45.2±7.1）岁。所有患者都明确诊断为冠心病，因胸痛或合并≥3个危险因素、平板运动实验（TET）阳性或可疑阳性，进行冠状动脉造影检查后，明确诊断为冠心病。在所有患者中，没有存在严重肝肾功能损害患者，也没有其他较为复杂的慢性疾病，既往身体健康情况良好，不存在精神障碍。

1.2方法

危险因素具体包括了肥胖、高血压、高血脂和高血糖四项[5-6]，其中高血压的标准为，当收缩压≥140mmHg以及舒张压≥90mmHg时，满足任意一项则可以确定为高血压，或患者出现临界高血压但存在既往高血压病病史、家族史。而肥胖标准为，当BMI指数≥28kg/m2时，则可以明确诊断为肥胖。高脂血症标准为，患者总胆固醇（TC）≥5.18mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L。上述所有的指标，其中一项达到，则可以确定为高血脂，满足这一项危险因素。糖尿病的诊断标注为，空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L，上述两项满足一项则为糖尿病，或患者既往已经明确了2型糖尿病病史，则可以作为危险因素。同时根据年龄差异，分为A组（年龄<50岁）与B组（年龄≥50岁），并根据分组不同进行危险因素方面的对比。

1.3观察指标

对所有患者的临床危险因素情况和相关占比情况进行观察，同时对比A组与B组几种危险因素的具体情况，从而分析年龄与危险因素之间的联系。

1.4统计方法

所有数据都利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，所有的危险因素的具体指标情况利用均数±标准差（±s）进行表示，危险因素种类及病例数占比则用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1不同年龄组别的临床危险因素情况对比

在进行不同年龄组别的临床危险因素情况对比时则可以明显看出来，患者的BMI指数、收缩压、舒张压、TG和空腹血糖、餐后2h血糖并没有一个较为明显的不同之处（P>0.05），在存在典型症状的情况占比中也没有明显不同（P>0.05），而在LDL-C对比时则可以发现，A组明显更高一些（P<0.05）。不同年龄组别的临床危险因素情况对比详见表1.

2.2两组患者危险因素占比情况对比

在进行危险因素占比情况对比时可以明显发现，存在一种危险因素的病例数中明显B组更多一些，而存在三种及以上的危险因素的病例数则A组更多一些（P<0.05）。两组患者危险因素占比情况对比详见表2.

3.结论

就目前的临床发病率来看，飞行员罹患冠心病与年龄、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等诸多情况有着密切联系，尤其年龄作为一个相对关键的高危因素，临床很多疾病的发病都与年龄有着密切联系，且近年来飞行员罹患此类疾病的年龄不断在降低，要比普通人群早五到十年左右[9]。一般而言，相关危险因素的产生都具备着一定规律性，目前大多数疾病发病率呈现一个低龄化的趋势，特别是围绕着年龄小于65岁的群体而言，发病率相对更高一点。这样的情况，致使民航飞行员自身的身体健康和职业安全受到了很大程度影响，导致其自身身体状态等诸多情况受到不同程度干扰。而在临床诊断和治疗的过程中则可以明显的看得出来，该类群体的患者大多数确诊的时候并没有一个较为明显的临床症状，大多数都为隐匿性冠心病，一般都属于冠心病早期。通过一般人群的研究则可以看得出来，大多数一般人群所罹患冠心病大多数都存在严重症状和明显病理改变才可以有效诊断。

如上所述，民航飞行员冠心病临床疾病具备着较为明显的隐匿性特点，经常不会存在较为明显的症状，因此在诊断和干预的过程中需要结合多种的诊断方法，积极采取有效的诊断。在危险因素方面，小于50岁的飞行员三种以上危险因素更多，需要客观重视。

参考文献：

[1]陈红艳，吕天翔，李谦-.民航飞行员隐匿型冠心病Ⅰ型的临床特点[J].职业与健康，2018，v.34（16）：100-104.

[2]郑进科，赵学军，高捷，etal.民航飞行员加做冠脉CTA情况及原因分析[J].航空航天医学杂志，2017（3）：286-288.

[3]樊泽元，季汉华.民航飞行员空腹血糖水平与冠状动脉易损斑块的相关性研究[J].重庆医学，2018，47（5）：647-649.

[4]熊建辉-.民航飞行人员检查同型半胱氨酸的意义[J].航空航天医学杂志，2018，29（12）：33-35.

（民航上海医院 上海 200335）