早期识别以血液病常见表现为主诉的风湿性疾病

敖日其冷

【摘要】从医学的层面进行分析，可以看出，通过实践检验和临床论证，以血液病表现为主诉的常见表现主要包括淋巴结或（和）脾肿大，单系或多系血细胞数异常和紫癜等一系列相关内容，然而，需要指出的是，针对某些风湿性患者而言，在相关病症并没有完全呈现之前，通常情况下会把它当作主要诉求来进行就诊。因此，在临床实践过程中要对其进行针对性的识别和判断，这样才能为患者提供针对性的治疗，以此为其及早恢复健康而提供必要的保障。结合这样的情况，下面重点分析早期识别以血液病常见表现为主诉的风湿性疾病等相关内容。

【关键词】早期识别;血液病;常见表现;风湿性疾病

【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.244

引言

对于风湿病常见的临床症状而言，主要包括关节或肌肉疼痛等，在早期识别的过程中，把血液病常见表现作为主要诉求，在当前仍然没有比较明确的结论，对此，有必要针对血液病的常见表现进行深入分析，着重关注相关内容和风险因素，以此为风湿性疾病的有效治疗提供必要的支持。从实践情况来看，某些风湿性疾病患者在特有的相关疾病并没有真正意义上表露之前，通常情况下会把相应的血液性常见表现作为主要诉求而进行就诊，在这样的情况下可能导致不同程度的错误，因此在临床治疗过程中要加以识别和判断。

1 以淋巴结或（和）脾肿大为早期或主要表现的风湿性疾病

1.1系统性红斑狼疮

通过临床实践检验可以看出，针对某些系统性红斑狼疮患者而言，在最早期的时候，其症状通常情况下呈现出比较明显的淋巴结肿大等，主要是在患者的腋窝部位分布，并没有压痛的感觉，这种情况与淋巴瘤或者白血病所导致的淋巴结肿大有十分显著的差异性。如果患者營养状态或者体质不够均衡，可能导致患者出现比较明显的乏力或者发热等情况，在这样的情况下，可能是这种系统性的红斑狼疮，所以在发现的时候就需要在第一时间进行就诊，避免对其诊疗造成延误。

1.2成人斯蒂尔病

这种疾病在诊疗的过程中通常情况下会作为淋巴结肿大或者高烧等相关疾病进行就诊，患者的白细胞会出现比较明显的增多，甚至达到了类白血病反应的程度，因此有时候会被诊断为恶性组织细胞增多症。这种疾病是风湿性疾病中比较典型的代表，通常情况下有少数患者在发烧的时候会出现关节疼痛的情况，但是并没有关节的炎症，所以对于诊断而言，面临很大的挑战。

1.3费尔蒂综合征

这是一种比较典型的有明显脾肿大或者中性粒细胞减少的类风湿性关节炎，通过调研可以看出，有1/3左右的患者会出现淋巴结肿大的情况，特别是因为患者常年受到慢性关节炎的影响，对这样的症状往往没有高度关注，通常情况下会把它当作脾肿大而进行就诊。这种疾病会有比较明显的淋巴结肿大，血小板减少等相关症状，医生对这种综合征往往不能充分掌握，也会把它当作血液系统疾病，并没有和慢性关节炎等进行充分的联系，因此导致诊断过程中出现不同程度的问题。

1.4川崎病

这种疾病是风湿性疾病中比较典型的血管炎，在儿科治疗过程中比较常见。这种疾病比较典型的特征就是患者会出现急性淋巴结肿大，同时有皮疹或者高热的情况。在最开始对其进行诊断的过程中，通常情况下会认为是急性白血病。但是与血液病进行对比，可以看出，它有显著的皮疹或者猩红热的舌像，患者的球结膜会充血，咽喉部位黏膜有弥漫性出血情况。但是患者发病之后四五天时间由指甲与皮肤向其他部位进行移动，形成手掌大片的脱皮现象，而这也是这种疾病的显著特征，能够和血液病进行充分的区分。

2 单系或多系血细胞数异常

2.1系统性红斑狼疮

从临床情况可以看出，此类疾病患者通常情况下会由于白细胞减少或者血小板减少而且不明原因的症状进行就诊，在一段时间之后发展成为系统性红斑狼疮，只有白细胞或者血小板减少阶段才能注意这样的情况。在实践过程中，要着重关注患者是否出现与体质和营养状态不相称的情况，有没有出现疲乏无力等相关情况，如果出现其中的一项，要在第一时间进行就诊，然后进行系统完善的检查和观察，以此有效地避免误诊或者漏诊问题出现。

2.2 Felty综合征

这种疾病相对来说比较常见，所以临床医生往往对其没有足够的认知，通常情况下会把它当作一种白细胞减少相关疾病进行诊治。与此同时，会把它当作血液科疾病进行治疗，并不能想到这种疾病，在这样的情况下就会导致其出现延误诊断。

2.3白细胞数增多的风湿性疾病

典型皮疹和关节痛等相关症状，使医生在诊断疾病的过程中往往想到这种疾病。结节性的多动脉炎是白细胞增多风湿性疾病中十分典型的代表，主要是一种白细胞和嗜酸细胞计数增多等情况，而这也是风湿性疾病中至关重要的组成部分。这种白细胞数目增多的风湿性疾病会导致比较严重的炎性病变，对于患者的器官和组织会造成十分严重的影响，通常情况下患者的皮肤血管会出现不同程度的症状，甚至出现急性肾炎综合征或者肠梗阻等，其中如果有某一项表现，往往呈现出相对应的血液疾病。

3 紫癜

3.1过敏性紫癜

这种疾病对于患者的毛细血管会造成比较严重的损伤，同时对微小动静脉血管也会造成一定的损害，在该类血管内部有比较明显的IgA免疫复合物沉积，而出现不同程度的血管炎。它是十分典型的风湿性疾病，大多数情况下，在患者的肠道、皮肤、关节等相关部位，都可能出现这种紫癜，紫癜疾病的凝血成分、血细胞等并没有出现异常的情况。紫癜对患者的多个功能都会造成损害，在临床表现上各不相同，所涉及的受损害的器官的小血管壁都有IgA沉积，患者的凝血成分和血小板没有比较明显的变化。

3.2变应性肉芽肿

这种疾病通常情况下在患者皮肤多个部位呈现比较明显的紫癜症状，也叫作芽肿，但是这种疾病也会有典型的皮下结节，血小板和凝血因子比较高的情况，同时患者还可能伴有哮喘等情况。某些患者会有非固定性的肺部阴影或者神经炎等相关表现，而这些表现和血液性疾病可以进行有针对性的区分。

4 结束语

通过上面的分析，我们能够充分看出，在针对相关风湿性疾病进行诊断的过程中，要尽可能充分了解以血液病常见表现为主要诉求的早期识别和判断，对相关疾病内容要充分分析，把握主要特征和基本特点，然后把握其机理和治疗要点，结合患者的具体情况进行针对性的防治和诊断，这样才能充分体现出应有的治疗效果。

参考文献：

[1]张天伟，如何早期识别风湿病[N].生命时报2014年05月29日.