手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用

胡珍

【摘要】目的：对手术室护理干预对预防骨科手术切口感染的临床疗效及炎性因子分析进行探究。方法：2018年1月至2019年12月本院择期收集60例行骨科手术的患者作为研究对象，不限性别，年龄18～75周岁。随机将其分为干预组和对照组，每组30例。对照组实施常规护理干预，干预组实施手术室护理干预。观察两组手术相关临床指标，比较患者术后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、肿瘤壞死因子-α（TNF-α）含量及切口感染发生率。结果：干预组手术时间、起始下床活动时间及住院时间均短于对照组;干预组术后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明显低于对照组;干预组术后切口感染发生率明显低于对照组（差异有统计学意义（P<0.05））。结论：手术室护理干预可有效缩短手术、下床、住院时间，降低术后血液炎性标志物水平，降低术后切口感染发生率。

【关键词】骨科;切口感染;手术室护理;切口愈合

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.130

引言

骨科手术存在机体暴露面积大、手术时间长、术后容易出现切口感染等特点，如何防止出现术后切口感染对临床患者十分重要。本文就手术室护理结合患者在手术中实施效果进行分析。

1  资料与方法

1.1一般资料

本研究收集2018年1月至2019年12月本院骨科择期行手术的60例患者作为研究对象，不限性别，年龄18～75周岁。随机将其分为干预组和对照组，每组30例。干预组（男12例、女18例），平均年龄为46.7周岁。骨科疾病类型：肱骨骨折7例，尺桡骨骨折5例，股骨骨折5例，腰椎椎管狭窄5例，腰椎间盘突出5例，骨与关节退变性疾病3例。对照组（男14例、女16例），平均年龄为48.3周岁，骨科疾病类型：肱骨骨折7例，尺桡骨骨折6例，股骨骨折6例，腰椎椎管狭窄5例，腰椎间盘突出4例，骨与关节退变性疾病2例。两组患者一般资料经数据分析比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。纳入标准：（1）未肢体功能障碍;（2）经CT、MRI等影像学检查证实，符合手术治疗指征;（3）生命体征稳定且神志清晰;（4）均知情同意且自愿加入研究;（5）无痴呆、认知障碍、精神疾病等。排除标准：（1）严重肝肾功能异常者;（2）具有精神意识障碍的患者;（3）对本次药物过敏者;（4）患者体质差，估计难以耐受手术者;（5）手术前已出现感染者。

1.2方法

对照组给予常规护理。术前，准备手术用品，消毒，辅助摆放体位，配合医生操作。手术完成后，协助将其送回病房。干预组给予手术室护理干预。（1）术前：加强对护理人员的培训，以骨科手术预防感染、无菌操作等措施为培训重点。通过专业培训的护理人员与患者进行交流沟通，告知患者围术期需要注意的事项，减轻患者对手术的担忧。术前30min对手术室温湿度进行调节，术前15 min预热手术台，同时将术中所需液体提前加热至37℃，确保术中所需物品准备齐全，并符合无菌标准。（2）手术室护理：手术室内护理严格执行相关制度，手术过程中严格限制进出人员，确保室内的空气洁净度;护理人员应注意彻底消毒皮肤手术区域。术中，护理人员关注患者面色、意识、情绪的变化，通过语言、肢体接触等方式对患者表达鼓励、关心和支持，稳定患者术中情绪。（3）术后护理：术后患者恢复意识后告知其手术结果，消除其担忧，同时加强病房管理，保证每日两次消毒灭菌处理;术后予以抗生素，密切观察患者切口情况及生命体征变化;加强营养支持，结合患者实际情况指导其尽早开展康复训练。

1.3观察指标

（1）对手术相关指标以及切口感染进行记录，临床指标主要包括手术时间、起始下床活动时间及住院时间。（2）观察记录两组患者术后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，分别采用速率散射比浊法测定、Westergren试管测定法定量测定、免疫化学法光法测定以及酶联免疫吸附法。（3）统计两组切口感染发生例数。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析。

2  结果

两组患者临床指标比较干预组手术时间、起始下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据如下：

干预组：30人，手术时间/min（154.93±51.02），起始下床活动时间/h（ 6.38±2.69），住院时间/d（10.93±2.41）。

对照组：30人，手术时间/min（191.22±65.25），起始下床活动时间/h（9.32±4.03），住院时间/d（13.66±4.11）。

2.1两组患者术后血清炎性因子水平比较

干预组术后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后切口感发生率比较

干预组术后切口感染发生率为5.0%，明显低于对照组的22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。数据如下。

干预组：30人，术后切口感染发生率5%。

对照组：30人，术后切口感染发生率22.5%。

3  讨论

骨科手术患者在术后出现切口感染主要同患者年龄、手术时间、外界环境等因素存在相关性。患者年龄越大，自身机体免疫力越差，容易出现感染;骨科手术中机体暴露面积较大，手术时间越长，细菌越容易在切口部位定植，引发切口感染。另外，骨科手术患者在围术期由于各种因素的影响会出现负面情绪，因此需要加强对其的心理护理干预。本研究对骨科手术患者进行手术室护理综合干预，结果显示，干预组手术时间、起始下床活动时间及住院时间均短于对照组，且术后切口感染发生率明显低于对照组，这表明手术室护理综合干预可缩短手术、下床、住院时间，降低切口感染发生率。临床除观察切口局部情况判定切口感染外，还可通过血液中炎症标志物，如hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α来进行评估。本研究结果发现，实施手术室护理综合干预后术后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明显低于对照组，这进一步说明手术室护理干预可有效预防骨科手术切口感染。

4  结束语

综上所述，手术室护理配合能够有效减轻骨科手术患者的焦虑抑郁情绪，可减少切口感染的发生，提高康复效果。

参考文献：

[1]苏艳秀，郑晓薇，邓丽芳.护理风险管理在眼科日间手术室感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（12）：133-135.