中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效

郭丽娟 何晓玲 陈嘉玲

摘要：目的：详细探讨中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：回顾性分析我院在2017年5月至2019年6月期间收录治疗的100例老年重症急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象，并将2017年5月至2018年5月接受治疗的50例患者分为对照组，采取单一西医治疗手段;将2018年6月至2019年6月期间接受治疗的50例患者分为研究组，采取中西医结合治疗方法，对比两组患者的临床治疗效果、相关指标恢复情况以及术后并发症发生率等。结果：研究组临床治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（70.0%）;研究组治疗5天左右临床症状有明显改善，且肠功能恢复指标、淀粉酶减低情况均优于对照组;对照组术后并发症发生率为52.0%，研究组为30.0%，两组对比差异明显，具有统计学意义。结论：采取中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎患者，其治疗有效率以及相关指标恢复情况均优于单一的西医治疗方法，且可以有效降低术后并发症发生率，安全性较高。

关键词：中西医结合治疗;老年重症急性胆源性胰腺炎;临床效果

【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-058-02

笔者就我院在2017年5月至2019年6月期间收治的100例老年重症急性胆源性胰腺炎患者中西医结合治疗情况做了详细探讨，并与单纯西医治疗方法做对比，现具体报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本研究回顾性我院2017年5月至2019年6月收治的老年重症急性胆源性胰腺炎患者100例，依据不同的治疗方法平均分为对照组（50例），研究组（50例）两组。对照组采取单纯西医治疗措施，研究组则采用中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎疾病。以下具体分析两组患者一般资料情况。

对照组：男性患者20例，女性患者30例，年龄均在62～78岁之间，平均年龄为岁，最短发病病程3h，最长为4d。此外，我院均给予患者CT或B超检查，结果显示：对照组患有胆囊结石的有22例，胆囊壁胆固醇沉积或胀大、增厚的有10例，胆囊结石合并、扩张或已有结石的11例，胆管扩张或结石的有7例。

研究组：男性患者27例，女性患者23例，年龄均在61～79岁之间，平均年龄为岁，最短发病病程2h，最长为3d。CT或B超检查结果显示：患有胆囊结石的有19例，胆囊壁胆固醇沉积或胀大、增厚的有13例，胆囊结石合并、扩张或已有结石的12例，胆管扩张或结石的有6例。两组患者一般临床治疗对比差异不具统计学意义，具有可比性。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准

患者年龄均大于或等于60岁，且符合SAP诊断标准，经我院CT或B超检查确诊后有胆道系统疾病以及胆道形态结构异常情况。所有患者及其家属知情同意参与临床研究。

1.2.2排除标准

患有胆道梗阻患者、精神疾病患者、因外伤、肿瘤等其它原因斗志的机型胰腺炎患者、不配合临床治疗的以及凝血功能障碍患者。

2 方法

2.1治疗方法

对照组：患者入院后采取常规西医治疗，医护人员要及时检查患者临床体征情况，并为患者针对性提供维持酸碱、电解质平衡，抗生素1～2周抑制胃酸，吸氧胃肠减压补液以及抗感染等综合性治疗措施。根据患者病情情况，提供胆囊切除术、胆总管切开术或者T管引流术等手术，并观察和记录患者临床指标变化。

研究组：在对照组常规西医治疗基础上给予中药汤剂辅助治疗，汤剂药方包括：大黄、柴胡、胡莲、白芍均15g，黄芩、延胡索、木香和芒硝各10g。温水熬制出汁，取200ml汤剂，分早晚两次服用，连续治疗一周。在治疗期间若出现肠蠕动回复后，则适当减少芒硝和大黄用量。

2.2观察指标

（四）观察和对比两组患者临床治疗总有效率，评价标准为：显效、有效、无效，总治疗有效率=（显效+有效）/总有效例*100%。

（五）观察和记录两组患者腹膜炎症褪去时间、退热时间、肠功能恢复以及血清淀粉酶正常时间、住院时间。

（六）观察统计两组患者术后并发症发生情况。

2.3统计学处理

所有临床数据均使用SPSS20.0软件进行统计与计算，表示计量资料，n、%表示计数资料，采用卡方检验，以表示组间对比具有统计学意义。

3 结果

3.1两组患者临床治疗情况分析

研究组患者采取的中西医结合方法治疗老年重症急性胆源性胰腺炎患者，其临床治疗有效率为90.0%，显著高于对照组的常规西医治疗方法（72.0%）。结果表明，组间对比差异显著，具有统计学意义。

3.2两组患者临床指标变化情况分析

通过分析上表3-1中的数据可知：研究组患者经中西医结合治疗后，其各项临床指标，包括退热时间、腹膜炎症消失、血清淀粉酶恢复正常、肠功能恢复正常时间以及住院时间改善情况均显著优于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义。

3.3两组患者术后并发症发生情况分析

通过分析上表3-2中数据可知：对照组后并发症发生率为52.0%，研究组为30.0%，研究组术后并发症总发生率较低于对照组，组间差异明显，有统计学意义。

4 讨论

老年人由于各项身体机能都大大退减，其肝脏腑功能衰退，因此患发重症急性胆源性胰腺炎的概率非常高。老年重症急性胆源性胰腺炎也是老年人最常见的一种疾病，有着病情凶险、发病急、致死率高、治疗困难的特点。结合老年患者身体特征，目前大多数学者提出了最适合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎患者的治疗手术为括约肌切开术或者内径胆管造影术。但单纯的西医手术治疗很容易引发术后并发症，且各项身体指标恢复情况较差，影响患者预后。而合理利用中西医结合治疗，可以有效保护老年患者脏器功能，帮助更快恢复胃肠道功能，从而减轻炎症反应。具体分析重症胆源性胰腺炎发病的原因，主要是由于患者机体胆内小结石发生转移，从而引发腹部水肿，使得胆汁反流，该疾病在中医辨证中属于阳明腑实证，中西治疗应重点从疏肝理气、攻里通下、清热解毒方面入手。

本研究所采取的中西医结合治疗方案，主要在常规西医治疗手段上加入了中药汤剂辅助治疗，并依托益活清下法的辨证治疗理论，使用各类针对性中药方剂，旨在进一步增强患者倡导蠕动功能，减少内毒素吸收，防止感染、全身炎症等情况发生，对改善患者机体微循环起着非常积极的作用。在中药汤剂处方中，大黄主要发挥着收缩胆囊、松弛括约肌、促进胆汁分泌等功能，因此针对胆源性胰腺炎疾病治疗有着显著功效。而芒果可以起到清火消炎、泻热通便、润燥软坚等功能，对肠道起到了保护作用。黄芩作为清热解毒的重要药房，也在一定程度上起到了抗微生物等作用。柴胡能行气止痛，疏肝解郁，从而有效保护患者肝脏。总之，中西医结合治疗与常规西医治疗相比，其效果更为突出。

在本研究中，两组老年重症急性胆源性胰腺炎患者分别采取了不同的治疗方法，而采取中西医结合治疗的研究组无论在临床治疗效果、各项功能指标改善情况等均优于对照组，且可以降低术后并发症，这与蒙晓冰，黄秋兰等研究结果一致。

综上所述，中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎临床疗效显著，安全性较高，值得推广。

参考文献

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（陇西县第一人民医院 消化内科 748100）