针灸治疗腰椎间盘突出的穴位选择

张落明

【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.030

對于腰椎间盘突出这一疾病，相信大家都不陌生。该疾病属于骨科常见疾病之一，其典型症状就是腰部、腿部疼痛，并具有一定的复发性，给患者的身心健康及日常生活带来了不良影响。但是在对其进行相应治疗的过程中，如果对患者采用手术治疗的方式，很可能导致患者在手术后出现较为强烈的疼痛，加之需要患者术后长期卧床修养，就可能导致患者得不到有效的锻炼，进而引发患者腰部肌力减退。因此在对腰椎间盘突出患者进行治疗的过程中，采用什么样的安全高效的治疗手段已成为现在相关医学研究学者重点关注的问题。

在一系列的研究下发现，中医治疗中的针灸治疗法在治疗腰椎间盘突出上具有良好疗效。在对腰椎间盘突出患者行针灸治疗的过程中，穴位的选择可以说是占据了主导地位。如果穴位选择不对，极易导致后续治疗效果受到影响。本文针对上述所讲，对针灸治疗腰椎间盘突出时的穴位选择及其他问题进行简单科普，希望能够帮助大家更好地了解针灸治疗与腰椎间盘突出的关系。

1  针灸治疗腰椎间盘突出时要选择哪些穴位？

从中医学角度看，腰椎间盘突出属于“腰腿痛、痹证”范畴，多因气血瘀滞不通所致。中医所谓“不通则痛”，而针灸治疗能起到良好的疏经通络、促进气血运行的作用，所以对患者采用中医针灸的方式进行治疗，能够起到改善患者临床症状的作用，并且已在实际临床治疗中取得了较好的成效。而在针灸治疗腰椎间盘突出的过程中，穴位的选择至关重要，不同针灸方法的穴位选择不同，稍有不慎就可能影响到最初的治疗目标，甚至可能对患者的身心健康产生较为严重的不良反应。

关于针灸治疗腰椎间盘突出时可选择的穴位，主要是根据针灸方法来确定的，具体如下：

1.1体针常用穴

在对腰椎间盘患者进行治疗的过程中，如果是行体针，那么所选穴位主要有肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、环跳穴、承扶穴、殷门穴、委中穴、阳陵泉穴等。

具体行针方法：在对腰椎间盘突出患者行体针时，中医会根据患者的具体病情，结合四诊合参，在中医辨证论治指导思想下，每次选取上述穴位中的3～5个。肾俞、大肠俞向脊柱方向刺入，通常刺入深度在1.5～2.0寸，神经根刺激手法一般选用2.5～3.0寸之间;环跳、承扶穴应该深刺，让患者的下肢出现放电感最好;对于其他穴位，在行针得气后，可对患者施以平补平泻法，该过程的刺激量主要选在中等。

除此以外，在行针的过程中，选穴主要以常用穴为主，同时还要依据患者所表现出的疼痛感，临床随症加减穴位，比如夹脊穴、阿是穴，以及循经取穴。

特别注意的是，如果腰椎间盘突出患者正处于急性期，那么需要每天对患者进行一次针灸治疗，待患者的症状有所好转，则可调整行针频率，改为隔2d进行一次，10次为一个疗程。

1.2耳针常用穴

在对腰椎间盘患者进行治疗的过程中，如果是行耳针，那么所选穴位主要有坐骨穴、肾上腺穴、臀穴、神门穴、腰椎穴、骶椎穴等。

具体行针方法：在对腰椎间盘突出患者行耳针时，中医会根据患者的具体病情，用中强刺激，并会留针10～15min。在进行该种针灸治疗的过程中，需要每天进行1次，10d为一个疗程。

1.3放血疗法常用穴

在对腰椎间盘突出患者进行针灸治疗的过程中，放血疗法也是较为常见的一种治疗方法，该种方法的常用穴主要有委中穴、阳陵泉穴、悬钟穴、阳辅穴、环跳穴、命门穴、腰阳关穴、秩边穴等。

具体行针方法：在对腰椎间盘突出患者进行放血疗法治疗的过程中，需要中医以三棱针为主，在委中穴等穴位上，对其刺取血脉，常采用刺络拔罐相结合治疗方法，出血量依据患者身体情况而定，没必要为了达到一定的出血量而坚持放血，因人而异，适可而止，确保患者安全为前提。在此过程中，要出黑血20～50ml，直到患者所刺出的血液颜色转变为红色为止。

另外，在对患者腰臀部穴位进行针灸时，可选择梅花针或滚筒叩刺，在患者局部皮肤出血后改为拔罐。同时，在对患者进行针刺治疗后，如果能够在此基础上加施本法，那么整体治疗效果会更好，尤其是在急性期。

2  针灸治疗腰椎间盘突出的效果如何？

在对针灸治疗腰椎间盘突出的效果进行评估之前，我们可以先了解这样一个病例。2020年12月6日，有一名腰椎间盘突出患者到院进行治疗，经医生评估，对该名患者行针灸治疗效果较佳。在此过程中，患者取侧卧位，交替取肾俞、大肠俞、秩边穴、环跳穴、足三里、昆仑、阳陵泉、腰阳关以及承扶等穴位行针。对施针部位进行常规消毒，进针深度在3cm左右，再轻轻提插，守气3分钟时将针留置在其体内，对穴位进行温针灸。点燃艾条并将其插在针柄处，艾条燃烧30分钟，得气后留针20分钟，每隔一天针灸一次，持续治疗1个月。

经过一个月的治疗，患者整体症状得到明显缓解，身心健康指数上升明显。由此可见，针灸治疗腰椎间盘突出确有不一般的疗效。

腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，长期从事体力劳动、急性损伤等都会导致其发病，典型症状为腰腿部剧烈疼痛、局部压痛、腰部僵直等，严重影响患者的生活质量。临床常对于病程较长且症状严重的患者采用手术治疗，但患者在术后不能正确地进行康复锻炼会影响恢复效果。从中医学角度看，中医治疗中的针灸疗法能够减轻神经组织压迫感以及肌肉痉挛症状，促进患者神经功能恢复，增强患者的运动能力;同时，通过针灸可抑制患者痛敏神经元放电反应，调节大脑皮质的兴奋度，缓解其疼痛感，改善其周围神经系统与脊髓功能，可进一步提高临床疗效。