急性踝关节损伤X线检查的临床研究

苑光杰 沈岭

【摘要】目的：探讨X线检查运用在急性踝关节损伤中的临床效果。方法：选择2018年6月-2019年8月期间我院收治的220例急性踝关节损伤患者为研究对象，分别行X线检查和常规检查，对两种检查方法的准确率进行比较分析。结果：与常规检查相比，X线检查的准确率较高，比较有统计意义（P<0.05），并且X线检查联合常规检查的检出率为100%（220/220）。结论：在急性踝关节损伤的临床诊断中，X线检查是经济、简单的一种方法，但是受到其他因素的影响，也容易出现漏诊，应该与常规检查相结合，从而提高诊断准确率。

【关键词】常规检查;X线检查;急性踝关节损伤

【中图分类号】R684;R816.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.223

急性踝关节损伤是比较常见的一种骨科疾病，其发生与外力导致足部突然外翻或内翻有关，包括脱位、骨折等多种类型，在临床上表现为行动障碍、压痛、踝部肿胀以及疼痛等症状，若不及时治疗，可出现创伤性关节，增加治疗难度，影响患者预后[1]。因为急性踝关节损伤具有诸多类型，所以怎样准确、快速、早期的诊断这一疾病，对制定针对性治疗方案有着极其重要的意义。当前在诊断急性踝关节损伤时，X线检查是常用的一种方法，并且具有较好的效果。因此，本文对急性踝关节损伤诊断中运用X线检查的临床价值进行了探讨，如下报道。

1  资料和方法

1.1一般资料

选择我院2018年6月-2019年8月期间收治的急性踝关节损伤患者220例为研究对象，年龄15-76岁，平均（45.4±10.3）岁，其中80例为女性、140例为男性，骨折类型：120例为踝关节脱位、100例为踝关节骨折，受伤原因：车祸伤60例、重物压伤73例、扭伤62例、坠落伤15例、其他损伤10例。

1.2方法

所有患者均行常规检查和X线检查，其中常规检查主要指的是由具有丰富经验的医师将患者的临床表现作为基本依据，对患者的病情进行诊断，确定是否为急性踝关节损伤。同时，再给予患者X线检查，即选择锐珂DrX线机，设置参数，其中电流为7.1mAs，电压为65kV，操作如下：（1）选择内踝尖端为测量基点，作一条直线X平行于胫距关节面，分别相交内踝尖端、腓骨外侧、距骨内侧、腓骨内侧以及距骨外侧面于a、b、c、d、e点;（2）选择外踝尖端为测量基点，作一条Y线垂直于X线，与外踝尖端分别相交于n、m点;（3）对mn、ab、ae以及de距离进行测量，即内侧距离垂直距离、踝关节内外踝尖端距离、外侧皮质距离、踝关节内踝腓骨尖端距离以及内踝尖腓骨宽度。在X线检测中获得相关数据后，由2名及以上具有丰富经验的医师负责阅片，并且给出诊断结果。

1.3統计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行x2检验，以P<0.05表示有差异。

2  结果

所有患者均顺利完成检查，与常规检查相比，X线检查的准确率较高，比较有统计学意义（P<0.05），见表1。同时，常规检查联合X线检查的检出率为100%（220/220）。

3  讨论

急性踝关节损伤是比较常见的一种骨骼系统损伤，主要指的是因为内外翻或屈位旋转过度导致踝关节牵拉过度而诱发的一种损伤。通常情况下，急性踝关节损伤可以分为两种类型，分别是骨性急性踝关节损伤和非骨性急性踝关节损伤[2]。从解剖学和力学层面来看，踝关节的损伤风险较高，在一项调查研究中发现，在骨科急诊患者中，急性踝关节损伤占12%，而在运动创伤中，急性踝关节损伤占16%。临床研究资料表明，急性踝关节损伤有多种多样的诱发因素，除运动强度外，还包括性别、体质以及年龄等因素[3]。由于急性踝关节损伤会对患者的正常运动产生直接影响，降低患者日常生活质量，所以选择一种合适的急性踝关节损伤诊疗方法尤为重要。当前在对急性踝关节损伤进行诊断时，影像学检查是比较有效的一种方法，包括MRI、CT、B超以及X线等，每种方法各有优缺点，但是从实际层面来看，X线检测具有较广的应用范围。相比较其他检查手段而言，X线检查具有速度快、操作简单、准确性高以及价格便宜等诸多优点，并且在检查的过程中，不会增加患者创伤，可以将患者的病灶直观、清晰地显示出来，有助于提高诊断准确率[4]。同时，在X线检查中，急性踝关节损伤不同部位的影像学特点也存在着一定的区别，具体如下：（1）踝关节外翻损伤。若内踝骨折，可见斜形和横形的骨折线，且骨折块明显错位;若三角韧带损伤，可见踝关节内侧骨质间隙明显增加;若距骨脱位，可见胫腓联合破损，且内踝关节纹理宽度明显增加;若腓骨骨折，呈现出从内下至外上的骨折线，且往往合并远折一侧移位;（2）踝关节外旋损伤。在腓骨远端胫腓联合处可见骨折块，骨折线往往从前下方到后上方，表现为斜形，尤其是蝶形。而在内踝骨折时，骨折线表现为横形，且骨折碎片挤压至腓骨一侧;若后踝骨折，骨折线呈现为纵行，且内踝关节间距明显增大[5]。

综上所述，在急性踝关节损伤患者的临床诊断中，虽然X线检查的准确率较高，但是也存在漏诊风险，应该与常规检查相结合，提高诊断准确率，为制定针对性治疗方案提供有效依据。

参考文献：

[1]荣仓宇.X线检查在踝关节骨折诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（04）：142+161.

[2]郝朝军.浅析急性踝关节损伤患者行X线检查的准确性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2043+2045.

[3]李正权.对急性踝关节损伤患者进行X线检查的准确性研究[J].当代医药论丛，2016，14（08）：28-29.

[4]刘剑，敬容.急性踝关节损伤的X线特点及诊断价值评析[J].中国医药指南，2015，13（24）：57.

[5]马微.X线检查在踝关节骨折诊断中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：189.