论神经内科救治脑出血患者的临床治疗

陈道明

【摘要】目的：研究神经内科救治脑出血患者的有效临床治疗方法。方法：回顾分析60例脑出血患者的临床治疗，患者入院时间是2019年5月～2020年6月，根据患者病情采取针对性神经内科救治措施，分析救治的结果。结果：经过救治，本研究患者的后脑出血量显著降低，并发症发生率是23.3%，救治成功率是90%。结论：针对脑出血患者，在分析病情前提下，采用针对性救治方法能快速稳定病情，有着减少并发症和降低出血量的优势，可进行实施和推广。

【关键词】神经内科;脑出血;救治

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.207

脑出血是神经外科比较多见的难治性疾病，这种疾病的1个月死亡率约为35%～52%，到了6个月患者还可以遗留残疾，是致残和致死率较高的一种疾病。常见原因是脑动脉静脉畸形、脑血管淀粉样变性、高血压等等。患者机体内的血肿会压迫脑组织，进而损伤脑组织，进而形成脑疝、脑水肿和颅内高压等等，还会伴有呼吸抑制和中枢神经功能相关症状。我院针对60例脑出血患者采取急救措施，报道如下。

1  资料和方法

1.1资料

回顾分析60例脑出血患者的临床治疗，患者入院时间是2019年5月～2020年6月，女性患者34例，男性患者26例，平均年龄（62.8±4.3）岁。本研究全部患者接受治疗之前进行头颅CT检查，在获得患者家属同意后进行针对性治疗。

1.2方法

脑出血患者入院之后进行神经内科保守治疗，初步评估患者的病情，并且保证环境的安静、清洁，避免错误搬动患者[1]。（1）如果患者没有神志障碍，需要让患者处于半卧位，这样能促进脑部静脉血液回流，缓解脑水肿的症状[2]。（2）如果患者出现抽搐，需要在汤匙上缠绕软布，而后放置在患者口腔中，避免咬舌。持续观察患者的呼吸、脉搏和血压情况，分析瞳孔反应，注意是否出现呕吐、头痛等表现，保证患者呼吸道处于通畅状态。（3）如果患者意识模糊，则需要提升头部，采取平卧位，让患者头部偏向一侧，做好鼻腔和口腔的异物清理，松解患者的衣物，在必要情况下给予高流量氧气，这样能改善脑部缺氧的状态。（4）如果患者存在意识障碍并且出现呕吐现象，需要彻底清理呕吐物，采用调整头部位置等方式避免误吸，不能给予口服药或者喂水。（5）如果患者血压超过180/110mmHg，需要给予抗压药物，使用乌拉地尔等药物来控制血压，构建静脉通路，何止患者血压，避免出现脑供血不足问题。使用乌拉地尔可以降低中枢和外周血压，疗程一般是一星期。如果患者肾功能存在障碍，给予甘油果糖。如果患者出现颅内高压，在必要情况下给予呋塞米和20%甘露醇。此外，需要持续观察患者的血氧饱和度、心率和血压，及时处理异常情况[3]。

1.3观察指标

救治患者的成功标准：患者各项生命体征处于正常、稳定水平，病情趋于稳定，已经控制脑出血量。观察患者接受治疗前后的腦出血量，记录患者并发症发生情况、住院情况、治疗时间和治疗成功率。

1.4统计学方法

研究使用SPSS21.0软件，使用（x±ss）表示计量资料，使用（%）表示计量资料，P<0.05，证明差异有统计学意义。

2  结果

本研究全部60脑出血患者，接受救治后的脑出血量显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。成功救治54例患者，成功率是90%;14例患者出现并发症，比例是23.3%;患者平均住院时间是（15.90±3.23）天，救治时间是（45.17±4.58）min，见表1。

3  讨论

脑出血患者的主要临床症状是呕吐、剧烈头痛、突然发病和颅内压提升等等，症状严重的患者会快速昏迷。许多患者是因为过度劳累、过度劳动、情绪激动导致发病，会出现血压提升的现象，还有一些患者在短时间内出现昏迷和呼吸循环衰竭问题。因为许多脑出血患者发病较快，病情在1小时～3小时之内就会恶化，进而出现血肿问题，2/3的患者经过CT复查能发现血肿明显变大，这是因为患者血压过高。医护人员需要采取必要措施避免病情恶化，在短时间内判断患者的病情并且应用救治措施。在内科治疗过程中，医护人员必须能科学进行判断、具备丰富的专业知识，避免患者的病情进一步恶化。在降压药使用方面，有限使用甘露醇和利尿剂等药物，可以控制颅内血压，而后根据患者身体状况进行降压治疗。在患者需要降压的情况下，缓慢降低血压，特别是针对处于高血压脑出血急性期的患者，把降压幅度控制在20%以下，这样能避免血压出现波动，维持血压平稳，在急性期尽可能使用微量泵给药。如果患者血压维持在140/90mmHg左右，那么安全性较强。在脑出血患者发病六十小时之内，如果可以把患者的血压位置在140/90mmHg左右，可以改善患者预后。此外，还要注意平衡患者的水电解质和酸碱，避免出现其他并发症[4]。

在救治脑出血患者过程中，使用CT进行检查，而后科学分析具体数据，及时处理出现的问题，为患者争取更多的时间。本研究中，成功救治54例患者，成功率是90%，患者的脑出血量明显降低，在处理并发症之后病情逐渐改善。可见，结合患者脑出血的情况和特点，采取及时、有效的救治措施，能缩短救治时间、降低并发症发生率和出血量。

参考文献：

[1]闫海光.神经内镜下微创术治疗高血压性脑出血患者临床疗效[J].当代医学，2021，27（07）：78-80.

[2]王妮娜，欧金磊，孙秋香.基于脑血流监测的高血压脑出血患者体位管理[J].临床与病理杂志，2021，41（02）：298-303.

[3]苏松，罗选荣，赵璧，胡正琼，浦加红.基底节区脑出血患者的微创术治疗临床研究[J].中国卫生标准管理，2021，12（02）：54-56.

[4]黄剑钊，钟倩春.亚宁定联合尼莫地平治疗高血压合并脑出血患者的临床效果及对血肌酐、血钙水平的影响[J].内科，2020，15（06）：683-685.