手术室细节护理在口腔颌面部游离皮瓣修复手术中的应用观察

阳丹

【摘要】目的：分析在口腔颌面部游离皮瓣修复手术中实施手术室细节护理的效果。方法：选取2019年1月至2020年1月间在我院接受口腔颌面部游离皮瓣修复术进行治疗的患者47例作为本文的观察对象，并对其实施手术室细节护理，并分析护理效果。结果：此次研究的47例患者，手术用时最短3.8小时，最长11.6小时，平均（5.36±0.11）小时;皮瓣类型包括：股前外侧皮瓣、腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣以及髂骨肌皮瓣;此次研究的47例患者供区以及受区伤口均未发生感染;此次观察的47例患者软组织皮瓣共计54块，其中7例为双皮肤组织瓣;测量游离皮瓣的温度，结果（P<0.05），皮瓣制备完成时的温度与术前供区温度对比差异明显，具有统计学意义，而手术结束时的温度与术前供区温度对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在口腔颌面部游离皮瓣修复术中实施手术室细节护理的效果显著，值得推广。

【关键词】手术室细节护理;口腔颌面肿瘤;游离皮瓣修复术

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.118

手术完整切除是治疗口腔颌面部肿瘤的首选治疗方式，而术后的修复工作也是治疗中的关键点，虽然目前临床上的医疗技术在不断的完善，并且诸多修复技术已经趋于成熟，但是仍会出现一些修复失败的例子，其中，皮瓣危象是常见的手术并发症[1]，本文以我院接受口腔颌面部游离皮瓣修复手术的患者为研究对象，探究手术室细节护理的护理价值。

1  资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计47例，均为2019年1月至2020年1月间在我院接受口腔颌面部游离皮瓣修复术进行治疗的患者，并对其实施手术室细节护理。此次研究的47例患者中，有20名为女性患者，27名为男性患者，年龄范围：24岁-76岁，平均年龄为（55.37±2.13）岁。

纳入标准：（1）均知晓此次研究目的并自愿参与;（2）术前无发烧、可耐受手术者;（3）意识清晰，可有效沟通者。

排除标准：（1）排除术前2个月行放化疗者;（2）排除术前2周内供区、术区行手术者;（3）排气伴有严重脏器疾病者。

1.2方法

心理疏导：借助音乐、肢体接触以及语言沟通等方式给予患者心理支持，并为其营造温馨的手术室环境。

术前环境准备：做好室内的消毒工作，保证无菌环境，控制室内温度、湿度，使皮瓣周围温度尽量保持在25℃，湿度在40-60%。

患者皮肤准备：麻醉期间保证患者隐私，并于患者背部主要受力点涂抹维生素E软膏，如果手术范围在眶区，需要以大量的眼膏覆盖睑裂，保证消毒水不会进入到睑裂内[2]，如果手术范围不在眶区，则需要于睑裂处涂抹红霉素软膏，并以透明敷贴保护，口内消毒时，避免使用高浓度活力碘。

术中准备：连接相关仪器，保证麻醉管道在医生和麻醉师的视野中，术中控制患者的体表温度以及环境温度，必要时可以用热风机鼓风，对输注的液体加温，所有的手术流程均需要严格按照无菌操作来执行[3]，降低感染率，并使用43℃无菌蒸馏水浸泡内植物品15-20min，再用无菌生理盐水冲洗后进行颌骨重建工作。

术后护理：术后注意保护切口，做好保暖工作，定期对室内进行消毒以及通风处理，并设立防护栏等，避免坠床等不良事件发生[4]。

1.3观察指标

分析护理效果，对比不同时间游离皮瓣的温度。

2  结果

2.1护理效果

此次研究的47例患者，手术用时最短3.8小时，最长11.6小时，平均（5.36±0.11）小时;皮瓣类型包括：股前外侧皮瓣、腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣以及髂骨肌皮瓣;此次研究的47例患者供区以及受区伤口均未发生感染;此次观察的47例患者软组织皮瓣共计54块，其中7例为双皮肤组织瓣。

2.2不同时间游离皮瓣的温度

如下表1所示，測量游离皮瓣的温度，结果（P<0.05），皮瓣制备完成时的温度与术前供区温度对比差异明显，具有统计学意义，而手术结束时的温度与术前供区温度对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着以患者为本的护理理念不断的深入，使得患者对于临床上的护理质量要求不断提升，尤其是对于进行手术的患者来讲，由于存在一定的创伤，会增加心理压力，诱发较多的不良反应，因此，更加需要良好的护理进行辅助。

手术室细节护理是指为了保证手术的顺利进行，在手术医疗环节上除了完成正常的手术秩序，还需要结合患者的手术需求来对其实施高质量的护理服务，其可以运用音乐、语言等方式进行患者的心理安抚，通过环境的消毒以及温馨的布置，降低患者的心理压力，并且整个手术流程保障无菌性，控制室内的温度，以避免并发症的产生，加上术后切口的护理[5]，预防坠床等护理，充分体现了以患者为中心的护理离您，促进患者手术的顺利进行以及术后的尽快恢复。

综上所述，口腔颌面部游离皮瓣修复手术中采用手术室细节护理具有积极的作用。

参考文献：

[1]陈敏.加速康复外科理念在口腔颌面部游离皮瓣移植术患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2019， 025（014）：73-75.

[2]孙启涛.游离皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的临床疗效[J].当代医学， 2020， 026（008）：60-62.

[3]汤晓雪，周倩. 68例血管化游离前臂皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的护理体会[J].当代护士（上旬刊）2020年27卷10期， 98-100页， 2020.

[4]刘伟、张春谊、王云、张巧婷、刘金妮. 探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者游离皮瓣移植术后皮瓣血运的观察与护理[C]// 2019第一届全国口腔颌面-头颈肿瘤学术大会——聚合引领，协同发展. 2019.

[5]黄敏红，刘秋玲.护理干预在预防口腔颌面部恶性肿瘤根治+游离皮瓣移植术后并发深静血栓的应用体会[J].全科口腔医学电子杂志， 2019（16）.