胡蜂蜇伤的紧急处理与预防

罗健

【中图分类号】R646 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.020

自然界中生存着各种各样的生物，其中一部分生物在遇到攻击或是不友善行为后会发起攻击，会使得人们出现过敏反应或是毒性反应，胡蜂就是其中较为常见的代表性生物之一，胡蜂在我们生活是比较常见的，其属于膜翅目胡蜂科，在发现不友善的干扰时，就会发起群攻，严重时还可能会导致的死亡。胡蜂一般喜欢阳光，喜欢甜性物质，在我国大约有115中以上的胡蜂類型，那么如果不小心被胡蜂蜇伤应该怎么处理，又应该如何有效预防胡蜂蜇伤呢？

胡蜂蜂毒中主要包含三大类物质，其一为多肽类：蜂毒肽、托肽平、心脏肽、蜂毒明肽;其二为酶类：透明质酸、酶、磷脂酶、酶抑制剂;其三为非肽类物质：组织胺、儿茶酚胺以及缓激肽等。其毒液主要呈碱性，容易被酸性溶液中和。

被胡蜂蜇伤之后，患者的皮肤会立刻出现红肿、疼痛感甚至是皮肤坏死的情况，随着蜂毒穿透皮肤，通过血液循环系统在体内的蔓延，患者会逐步出现眼睛剧烈疼痛、流泪甚至角膜溃疡的症状;引发患者心律不齐、心脏病发作以及血压不稳的症状;造成胃肠痉挛或是抽搐、呕吐的症状;皮肤会出现红肿、疼痛或是瘀点以及皮肤坏死的症状;全身性的症状有头晕、头痛、腹泻以及血压升高等症状，严重的患者会有嗜睡、水肿以及心肌炎、肝炎、急性功能衰竭及休克的症状。当然胡蜂蜇伤也是有严重程度的划分的。其中轻度的蜇伤为皮肤损伤处不多于10处，并且未出现明显的皮肤红肿以及荨麻疹的变化或是其他全身性不适的症状，患者连续3天的血、尿常规检查未见异常。当皮肤损伤处大于10处时为中度蜇伤，且具有以下一种症状表现：（1）皮肤红肿、疼痛或是有瘀点及皮肤坏死的情况;（2）眼睛剧烈疼痛、不自觉流泪、红肿以及角膜溃疡;（3）有头晕、头痛、烦躁的症状;（4）出现荨麻疹;（5）呕吐、腹痛以及腹泻的全身性症状。且患者进行血常规、尿常规以及肝肾功能等相关检查中，会有轻微的损伤表现，但无进行性恶化。而严重胡蜂蜇伤时，患者会出现严重的全身性症状，如嗜睡、全身水肿以及少尿等;还会对器官功能造成损伤，常见有以下几种表现：

（1）生命体征不稳定：呼吸加快、体温升高或降低，心率加快以及血压的不稳定;

（2）出现严重的意识障碍;

（3）患者有血红蛋白尿、以及进行性的血压下降;

（4）进行性心肌酶升高以及心律失常;

（5）有黄疸、或是疸酶的升高以及胆固醇的下降;

（6）自发性出血，有凝血功能障碍;

（7）严重的水电解质紊乱、应激性溃疡以及消化道出血等。

经常规的血常规、尿常规、肝肾功能等各项检查发现，患者可能会出现血红蛋白以及血小板的进行性下降;血红蛋白尿以及凝血项异常等。

那么应对胡蜂蜇伤时应该怎样处理，才能更好的降低其对自身的损伤。胡蜂蜇伤后的24小时之内为早期，越早处理越好，尤其是在被蜇伤后的6小时之内，又被称为“黄金6小时”，因此需要对患者进行尽早的评估，对其蜇伤的皮肤损伤位置的总数进行统计，包括间接反应蜇伤的胡蜂数量以及毒液量，患者是否出现了全身过敏性反应并进行分级，患者是否存在基础性疾病以及过敏史以及患者是否需要进行心肺复苏等进行相应的判断，并作出对应的处理。早处理包括对患者蜇伤的伤口进行处理，以及生命体征的评估和心肺复苏，对有严重过敏反应以及休克的患者需要进行早期处理，严重的则需要转诊到上级医院进行治疗。

抗休克及抗过敏的治疗，胡蜂蜇伤之后容易出现过敏性休克，部分患者会出现神经源性休克或者继发急性冠脉综合征而引发心源性休克，对该症状的处理重点在于对过敏反应进行识别以及分级处理。其中过敏1级反应，可以采用口服抗组胺类药物控制，并留院观察病情变化;2级过敏反应则需要吸氧以及肾上腺素肌肉注射，注射抗组胺类药物并住院观察病情变化;3级过敏反应患者保持平躺并予以吸氧之劳，肾上腺素肌肉注射，以及抗组胺药物注射并建立静脉通道，及时补充补液，严密观察患者的生命体征;4级过敏反应则需要立即对患者进行心肺复苏。

通常对于轻度胡蜂蜇伤，需要先将毒刺拔出，由于蜂毒是呈碱性的，因此可以利用酸性水进行冲洗，例如食醋等。而对于中度胡蜂蜇伤则需要立即用手挤压被蜇伤的部位，将毒液挤出之后，再用弱酸性的溶液在被蜇处进行洗敷，并与伤口近心端结扎止血带，需要注意的是每15分钟要放松以此，且结扎时间不能超过2小时。

对局部的紧急处理，可以用鲜马笕或是鲜夏枯草捣烂敷在被蜇伤的地方，并利用2%的利多卡因（或地塞米松）与生理盐水混合后在蜇伤的近端，及周围进行皮下注射进行止痛消肿，能够较快的减轻患者的局部炎症以及疼痛感，且不影响对伤口的观察。

对全身的紧急处理，使用糖皮质激素如氢化考的松或是抗组胺药如苯海拉明进行治疗。通常轻度蜇伤只需要进行局部处理就可以。

但是在被胡蜂蜇伤后的3-5天之内，中度蜇伤的患者也是可能发展成为重度蜇伤的，因此在治疗的过程中，需要严密的观察患者的病情变化，并采取针对性的治疗措施。

通过上述的介绍，我们可以发现，尽管胡蜂的个头不大，但是一旦被其蜇伤是相当麻烦的，会对我们的身体健康造成极大的影响。在我们的生活中，可能会因为各种不同的因素，导致我们不小心对胡蜂造成一定不友善刺激，引发其对我们的攻击，导致胡蜂蜇伤。那么在生活中我们应该如何有效预防胡蜂蜇伤呢？

当我们发现胡蜂时，一定要尽量远离它，不要主动攻击，因为对胡蜂而言，一旦攻击就代表着其生命的结束，所以一般情况下胡蜂是不会选择主动攻击的，只有当其受到威胁时，才会选择攻击，因此不要拍打它，要尽量远离胡蜂。

但有时因为某些特殊原因，如没注意到等原因，引发胡蜂群的攻击时，就要尽量用衣物将自己身体的暴露部分包裹起来，并保持蹲伏的姿势不要动，千万不要学习影视剧中的行为，快速的奔跑以及反复的扑打都是不正确的行为。

尽管说遇到胡蜂要尽量保持冷静，然后慢慢远离，但我们面对其通常还是会产生一定的恐惧感，进而出现应激反应，尤其是女孩子，因此就要尽量避免对胡蜂的吸引。由于胡蜂通常喜欢颜色鲜艳的、味道香甜的东西，因此外出时，尤其是上山时一定要尽量避免穿鲜艳的衣服，如黄色、红色等，并且要尽量穿长袖、长裤的衣服，并戴上帽子，尤其注意千万不要喷香水，这会非常容易吸引胡蜂。

对于野外作业的工作人员来说，应该要随身携带一些应急的药品，比如蛇药、抗过敏药等，从而在发生胡蜂蜇伤事件后能够第一时间进行处理。