CT和MRI有什么区别，应该如何选择

黄玉绿

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.008

现代医学讲究的是证据，因此我们可以发现，当你去医院的时候，通常医生在问完症状之后，都会安排一些检查，有的人对此就很不理解“不就是个小毛病么，去了医院就让做这个检查那个检查的”。有的时候，检查同一种病会用到两种以上不同的检查方法，比如说CT和MRI，这是放射科两种很常用的检查方法，大多数人对这两种检查都不怎么了解。CT和MRI到底有什么区别啊？做检查的时候又是怎么选择的呢？咱们今天就来聊聊这个问题。

1  CT和MRI有什么区别？

1.1原理上的区别

CT和MRI在原理上是完全不同的。首先说CT，CT扫描应用的是X线，对人体进行等宽切面的扫描，什么意思呢？打个比方，咱们去超市或者蛋糕店都见过那种成袋的面包片，一片一片宽度都是相等的，处在CT扫描中的人体就好比这些面包片，相邻两片之间出现的问题能够检查出来，但是如果病灶出现在一片里边，或者检查的时候病灶很小，就很可能会出现检查不出来、无法确定这样的情况。

而MRI也叫核磁共振，是利用磁场进行检查成像，患者躺在床上，连床带人推进检查装置中，也就相当于把整个人放在一个不同的磁场环境中，通过振动让电子出现运动方向上的改变，进而产生影像。

1.2适用范围的区别

根据这两种检查的不同原理，导致它们在临床上有不同的适用范围：CT扫描更适合用在肺部疾病和骨组织的查看上，比如说胸部检查、骨损伤、颈椎病等等。另外，在冠状动脉的检查上，CT扫描和核磁共振都是会用到的，但相对而言，CT扫描的效果要好一些。而核磁共振更适合对一些组织中有较高含水量的部分进行检查，比如说炎症、肿瘤等等，相对而言，核磁共振能够做到的检查效果要更详细，在进行疾病的早期筛查上用处更大。

1.3对人体影响的区别

咱们刚说过，CT扫描用的是X线穿过人体，根据不同人体组织对其的吸收情况来成像的，而X线它是一种射线，射线是有辐射的，虽然医学检查所用的X线辐射含量较小，一次检查不至于对人体造成严重的伤害，但是这种检查导致的辐射会在一定程度上累积，这也是为什么医生不会让患者在短期内重复进行CT扫描的原因。另外，正在备孕的、怀着小宝宝的女性朋友们原则上是不建议进行CT扫描的。而核磁共振则不同，在检查中不会用到射线，所以也就不存在电离辐射，基本上对人体没什么影响。

1.4价格上的区别

对于咱们老百姓来说，在到医院检查的时候除了担心对健康的影响之外，另一个关心的重点就是价格了，而在这一点上，两者的差异可以说是就比较大的。CT检查的价格相对便宜一些，但是具体的数值会根据地区差异、医院等级、检查部位、检查类型等有一些差距，比如说，一般在三甲医院里，单次的普通CT检查价格大概是三四百，如果是增强CT，那么单次价格可能会在一千多块钱上下，另外还有造影剂的费用。而核磁共振由于其技术性更强，所以价格不降反升，核磁共振的具体收费标准也是根据地区等因素有一定的浮动，价格比CT偏贵好几百，使用不同的扫描方法对不同部位进行扫描，也会对价格造成影响，另外如果要进行增强扫描，那么还要另算增强的费用和药费。所以总的来说，核磁共振的检查费用会在CT检查的2倍左右。

2  两种检查各有什么优势呢？

2.1 CT扫描的优势

CT扫描的优势还是很多的，简单来说包括操作简便、成像迅速、价格便宜（相对）等。不夸张的说，要完成一个人从脖子到大腿的成像，CT扫描只需要几秒。同时，在进行癌症分期辨别、寻找癌症转移方向、复发情况分析方面，CT检查是比较有优势的。尤其在肺、骨、肝等部位的检查过程中，CT检查所显示的图像更加清晰、结构更加明显，能够对不同平面进行图像重建。

2.2核磁共振检查的优势

对于很多CT扫描无法确定或者无法发现的病变，使用核磁共振都能够得到较好的检查结果。比如说在子宫癌、前列腺癌等的筛查中，CT检查就有些“心有余而力不足”。核磁共振檢查的成像中，对于软组织的显示和解剖结构的显示清晰度更高，对于子宫、肌肉、直肠等的检查效果更有优势，在早期的疾病筛查中应用价值较大，由于其是多序列和方向成像，所以成像更加丰富全面，有利于医生对病变的性质进行分析。

3  两种检查各有什么缺陷呢？

CT检查的缺陷比较明显，首先是有辐射，虽然说在正规医院进行正规检查风险很小，但是根据一些研究显示，CT检查会增加罹患癌症的风险。同时，由于其成像依靠的是组织对X线的吸收情况，所以在诊断鉴别方面是存在局限的。核磁共振检查虽然不会产生生理上的损害，但是这种检查是封闭性的，并且其检查时间比较长，在这种状态下耳边还会充满各种机器运转声，那个场景……对于幽闭恐惧患者那是极为不友好的。另外，如果检查部位的组织缺少质子，那么使用核磁共振进行检查，其结果也会受到影响。

4  医生在临床上是怎么选择的呢？

综合两种检查的以上特点，医生在对患者进行检查的时候，通常会先选择CT检查，如果检查结果无法确定，则会提出MRI检查的建议，如果在进行某些疾病辨别时选择MRI检查，患者却无法忍受，那么就会选择CT检查。