音乐及音乐疗法在肛肠疾病患者术后换药中的应用效果

丁亚利

摘要：目的 探讨音乐及音乐疗法在肛肠疾病术后换药中的应用效果。方法 随机选取2019年1月至2021年1月在我院行肛肠疾病术后换药的患者共100例，分为观察组和对照组，每组例数为50例，对照组采用常规护理干预，观察组基于对照组基础上加用音乐及音乐疗法，分别观察两组患者VAS评分、换药所需时间、总依从率。结果 观察组VAS评分、换药所需时间均小于对照组;总依从率高于对照组。结论 给予肛肠疾病术后换药患者采用音乐及音乐疗法不仅利于缩短其换药所需时间，更利于减少其局部疼痛程度，以及提升其依从性，该模式具有独特的优势，值得临床进一步推广应用。

关键词：音乐疗法;肛肠疾病;术后换药;应用效果

目前，临床治疗肛肠疾病大多以手术治疗为主，混合痔在临床较为常见，主要出现在肛门同一方位齿线上下，因静脉曲张所导致，对患者造成的影响较大。多数患者会存在有便血以及肛门疼痛、瘙痒等症状，诱发该症的因素存在于多个层面，长时间便秘或者久坐、饮食无规律等均可能导致该症。随着临床手术方案的不断完善，该症的治疗有效性已经在绝大程度上得到提升术后局部换药是常规的护理操作，也是加快其局部快速恢复的措施。由于肛肠疾病患者需要换药部位为隐私部位，且其部位血管、神经非常丰富，痛觉较为敏感，在换药过程中无法避免对其局部的刺激。临床常将换药清创中的操作痛作为镇痛干预的目标，常采用口服镇痛药物来缓解患者疼痛，虽然效果较高，但极易使患者对此产生依赖[1]。因此肛肠疾病术后换药患者急需要有效合理的镇痛措施。鉴于此，本文旨在研究音乐及音乐疗法在肛肠疾病术后换药中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年1月至2021年1月在我院行肛肠疾病术后换药的患者共100例，分为观察组和对照组，每组例数为50例，纳入标准：均取得所有患者同意，均签署知情同意书，均无听力障碍。排除标准拒绝参加、中途退出者，精神疾病者、语言障碍、恶性肿瘤者。观察组中男性为22例，女性为28例;年龄为32-70岁，平均年龄为49.68±10.83）岁。对照组中男性为25例，女性为25例;年龄为25-70岁，平均年龄为47.08±9.237）岁。组间差异检验值为P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。本次探究经本院伦理委员会组织审核批准。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，具体内容为：①心理护理：由肠肛疾病患者需要换药的部位为隐私部位，其心理大多会伴有害羞、恐惧、不安等负性情绪，因此护理人员在换药过程应及时疏导其情绪，可采用交谈方法，询问患者有无兴趣爱好等内容，使其从疼痛中转移出来;②健康知识宣讲：耐心告知患者疾病知识、自我保养知识、诊断标准、换药方式等内容，纠正其对自身疾病错误的了解;给予患者发放本院自制健康知识宣传手册。③用药指导：告知患者药物使用方法、用药禁忌等，叮嘱其按时用药和更换药物。

观察组基于对照组基础上加用背景音乐，具体内容为：①换药前询问患者喜欢听哪种风格的音乐、哪首音乐等，将其喜欢听的音乐下载到MP4中，选取宫调乐曲《春江花月夜》;若患者风伤肠络、气滞血瘀证者选取商调乐曲《高山流水》。选用常规MP3音乐播放器播放乐曲，调节音量以患者舒适为宜，利于满足个体需求;

②注意事项：背景音乐声音应高过换药噪音，应以优美、柔和风格的音乐为主，例如古典音乐、轻音乐等;换药期间可适当引导患者转移注意力。

1.3观察指标

分别观察两组患者VSA评分、换药所需时间、总依从率。VAS评分量表：由本院专业人员进行打分，采用视觉模拟法，使用一个刻度尺表达，横线的一端为0分为无痛，中间部分代表不同程度疼痛，尾端为10分为重度疼痛[2]。患者主动积极配合换药则为完全依从，患者偶尔配合换药则为部分依从;患者躁动频繁，且抗拒换药则为不依从，完全依从率与部分依从率之和为总依从率。

1.4统计处理方式

探究过程中出现的数据均使用SPSS15.0软件进行处理，计量资料以（ ）表示，进行t检验;计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。P<0.05时，则表明组间差异检验值存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者VSA评分、换药所需时间比较

观察组VSA评分、换药所需时间均小于对照组，差异值为p<0.05，如表1所示。

2.2两组患者总依从率比较

观察组总依从率为96.00%高于对照组74.00%，差异值为（χ2=2.36，P<0.05），如表2所示。

3.讨论

本探究中观察组VAS评分、换药所需时间均小于对照组，P<0.05，表明，肠肛疾病术后换药操作痛是一种强烈的体验，大多患者难以忍受，背景音乐镇痛是通过音乐对人的听觉影响，协助患者在肛肠疾病术后的换药过程中减轻对疼痛的感知和体验，在音乐参与的换药过程中，患者听到自身喜欢听得音，能够刺激身体肌肉、神经等对局部疼痛感减少感知。本探究中给予患者采用音乐最大的优势是这些音乐歌曲均是患者自主选择的，利于提升其认同度，缩短换药所需时间。另外，观察组总依从率高于对照组，P<0.05，表明，在缓解患者疼痛的同时能够提升患者依从性，加之结合心理护理干预利于减少护理人员工作难度，使患者严格按照护理人员的要求进行换药，同时音乐也可以缓解护理人员的压力和疲劳，更好给患者带来优质医疗服务。

总结上述，背景音乐在肛肠疾病术后换药中能够有效缓解患者疼痛，提升對该部分患者的整体护理效果，帮助患者恢复，对于提升患者在术后恢复过程中的生活质量等同样存在有极为重要的意义。

参考文献：

[1]高一飞.中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的影响[J].光明中医，2020，35（20）：3216-3218.

[2]吴红梅，武斌.音乐疗法对重度烧伤患者创面换药疼痛、生活质量和恢复时间的影响[J].海南医学，2017，28（14）：2395-2398.

（安徽医科大学附属宿州医院（宿州市立医院）普外四科  安徽宿州  234000）