针对性护理在小儿哮喘中的护理效果及对肺功能的影响分析

李荣凤

摘要：目的 探究小儿哮喘中应用针对性护理的效果及其肺功能的变化。方法 纳入2020.01～2020.12本院接收的110例小儿哮喘患儿进行研究，根据抽签法进行分组，包括常规组55例，予常规护理;试验组55例，予针对性护理，观察症状改善情况及就诊时、护理后（出院时）肺功能指标变化情况。结果 试验组哮喘、呼吸困难持续时间及哮鸣音消失时间均短于常规组（P<0.05）;护理后，试验组肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）均高于就诊时（P<0.05），且高于同时期的常规组（P<0.05）。结论 针对性护理能够改善小儿哮喘患儿的症状，并利于其肺功能的恢复。

关键词：小儿哮喘;针对性护理;肺功能;肺活量;第1秒呼气容积

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-084-01

小儿哮喘是儿科常见的一种呼吸系统变态性疾病，以气道可逆性高反应为主要特征，呈病程长、反复发作的特点，表现为喘鸣、呼吸困难、气促、咳嗽等，长期会降低患儿的肺功能，严重时影响患儿的生长发育[1]。目前临床上尚无根治性方法，长期反复发作给患儿及其家庭均带来沉重的心理负担，故在治疗的同时需做好积极的护理。针对性护理主要是结合患儿生理、心理等特点采取科学合理的护理措施，从多个方面改善患儿的身心状况，促进其良好的配合，从而达到控制病情的目的[2]。为进一步探究该护理模式对小儿哮喘患儿肺功能的影响，本文对2020.01～2020.12本院110例患儿进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020.01～2020.12本院接收的110例小儿哮喘患儿纳入研究，根据抽签法进行分组，包括常规组55例，试验组55例。纳入标准：均符合我国2016年版相关指南中关于小儿哮喘的诊断[3];无其他感染症状;家长知情同意本研究。排除标准：合并小儿肺炎、过敏性鼻炎、上呼吸道感染等其他呼吸系统疾病;患先天性疾病;严重的肝肾疾病;免疫功能障碍者;心血管功能障碍;传染性疾病。常规组：男30例，女25例;年龄3～12岁，平均（6.13±1.89）岁;病程1～10个月，平均（4.93±1.18）个月。试验组：男32例，女23例;年龄3～12岁，平均（6.29±1.95）岁;病程1～10个月，平均（4.82±1.04）个月。两组一般资料对比无差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

常规组：常规护理。以口头讲解的形式为主对家长进行健康教育;监督患儿用药;监测生命体征等。

试验组：基于上述护理实施针对性护理。（1）针对性健康教育：以图片、视频相结合的形式并借助微信对患儿家长进行知识宣教，内容包括疾病相关知识、急性发作时的紧急处理方法等。（2）用药护理：强调遵医嘱用药的重要性，告知家长药物的作用、使用方法、剂量、时间、可能出现的不良反应及处理办法等;针对服药依从性较差患儿，可使用玩具、动画片、玩游戏、小物品等方式吸引患儿注意力，告知其服药后可得到相应的奖励;用药期间需监测患儿的精神状态，并观察激素减量时有无反跳症状。（3）呼吸道护理：监测患儿有无发绀、呼吸困难等症状，定时协助患儿更换体位，遵医嘱予雾化吸入治疗，并轻拍患儿背部以辅助排痰;针对无创正压通气患儿需监测呼吸机的参数及病情变化，保证管道的有效固定、通畅，对患儿面部受压部位可粘贴水胶体敷料。（4）环境护理：积极确定患儿的过敏原，嘱家长在日常生活中应避免患儿接触，做好预防;每日清洁病房，通风，保持室内空气流通，调节适宜的光线;墙壁粘贴卡通、漫画，室内播放动画片。（5）心理护理：针对可沟通患儿，可以思维导图理念为基础制作彩色谱图，插入儿童感兴趣的卡通或动漫形象，并播放疾病相关的视频，与家长一起，向患儿强调积极配合治疗的重要性，加强与患儿的沟通，了解其心理状态，进行心理疏导;指导家属可多与患儿交谈、玩游戏等，培养良好的亲子关系。（6）饮食护理：指导家长为患儿提供高钙、高蛋白、高维生素、高纤维素且易消化的食物，病情较重者需给予流质饮食，病情好转后可予普食;忌食刺激性的食物。

1.3 观察指标

（1）症状改善情况：主要从哮喘、呼吸困难持续时间及哮鸣音消失时间进行评价;（2）肺功能指标：于就诊时、护理后（出院时）采用肺功能检测仪FGC-A+对患儿的肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）进行测定。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用x2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况的比较

两组哮喘、呼吸困难持续时间及哮鸣音消失时间对比均有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 肺功能指标的比较

護理后，试验组FEV1、FVC均较就诊时升高（P<0.05），且升高幅度大于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿哮喘是一种慢性气道疾病，需长期的随访治疗，对患儿的学习、生活均造成影响，甚至可迁延至成年。目前认为，气道上皮细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多类型细胞均参与哮喘的发病，并作用于气道而诱发气道炎症的反复发作，严重影响患儿的身心健康。但由于患儿年纪尚小，对疾病的认知较低，在治疗依从性、自我管理等方面均较差，故进行积极的护理很有必要。常规护理较为笼统，缺乏针对性，已无法满足现代护理需求。

针对性护理可针对患儿的具体问题进行合理的护理，强调护理的个性化，促进治疗的顺利并强化治疗效果。本研究结果显示护理后，针对性护理组哮喘、呼吸困难持续时间及哮鸣音消失时间均短于常规组，提示前者能够有效改善患儿的症状，积极控制病情。在针对性护理中，通过多样化的健康教育能够促进家长的配合;通过用药护理能够促进患儿的配合;通过呼吸道护理能够保持患儿呼吸道的通畅，并强化雾化吸入、无创正压通气的治疗效果;通过环境护理可避免患儿接触过敏原，降低感染风险，同时有利于创建一个温馨的休息环境，利于患儿不良情绪的改善;通过心理护理能够促进患儿的配合，并改善其心理状态;通过饮食护理能够减少对气道的刺激，并为患儿提供合理饮食。通过上述一系列的护理，能够满足患儿的需求，并促进治疗的顺利，从而改善临床症状。本研究还发现护理后，针对性护理组FEV1、FVC均较就诊时升高，且高于同时期的常规组，提示前者能够改善患儿的肺功能，促进康复。通过针对性护理，能够从生理、心理等多个方面改善患儿的全面情况，减少哮喘症状的反复发作对肺功能的损伤，利于肺通气功能的改善，从而降低气道高反应性，积极控制病情进展;针对性的饮食能够促进患儿机体营养的吸收，促进机体功能的恢复[4]。李秋红[5]等研究结果显示通过积极的针对性护理，能够缩短患儿哮喘、呼吸困难持续时间及哮鸣音消失时间，积极改善患儿的临床症状及肺通气功能。

综上所述，针对性护理能够从生理、心理等多个方面针对患儿的具体问题开展合理的护理措施，利于其症状的改善，减轻对肺功能的损伤。

参考文献：

[1]李海磐.小儿哮喘持续状态的干预化护理服务方案及效果分析[J].甘肃医药，2020，39（8）：757-757，760.

[2]薛庆凡，程果，邢璐.探讨针对性护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及依从性的影响[J].四川解剖学杂志，2019，27（3）：143-144.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.

[4]闫凤娜.整体护理在小儿哮喘中的应用体会[J].贵州医药，2021，45（4）：667-668.

[5]李秋红，付东旭，李振珏.针对性护理在无创正压通气治疗小儿哮喘持续状态中的效果观察[J].临床研究，2018，26（8）：146-147.