数字化3D打印导板在颌骨囊肿微创手术中的应用

尹翰文

摘要： 目的 数字化3D打印导板技术在牙槽外科手术的临床应用效果的探讨。 方法 2019 年 1月至 2021 年 3 月期间，选取 8 例颌骨囊肿和3型完全埋伏牙患者，施用数字化3D打印导板技术。 结果 8例病例手术成功，术中切口及开窗位置均位于囊肿或完全埋伏牙表面，无邻牙牙根及邻近神经血管的损伤，术后患者感觉良好。 结论 数字化3D 打印导板技术符合现代牙槽外科新理念，应用前景广阔。

关键词：数字化3D打印导板;颌骨囊肿;微创手术;应用;效果

【中图分类号】S853.58             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-062-01

微创和精准是现代化牙槽外科的追求目标，目前主要的微创牙槽外科方法有微创拔牙器械、超声骨刀、CBCT[2]三维定位等。即使可通过影像资料确定患者病灶位置，术中也无法将术前制定的治疗计划精确转移到患者口内。本研究将数字化3D导板打印技术应用于颌骨囊肿摘除术3型埋伏牙等牙槽外科手术，获得了理想的效果 。

1 资料与方法

1.1临床资料

2019年 1 月至 2021年 3月，选取黑龙江省口腔病防治院颌面外科 8 例颌骨囊肿或3型完全埋伏牙患者为研究对象。 其中，3型完全埋伏牙 4 例，颌骨囊肿4例。病例纳入标准：3型完全埋伏牙均位于上颌骨内，颌骨囊肿为牙源性的骨膜下囊肿，表面无瘘道等标志，口腔或颌骨内无良、恶性肿瘤; 所有病例均有手术指征;无全身系统性疾病。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

患者首先行CBCT（卡瓦）扫描，然后制取上下颌印模，采用口腔3 Shape扫描仪进行口内扫描，包括牙列、牙龈及黏膜。将CBCT和3 Shape扫描仪的数据导入3 Shape trios设计软件，实现二者拟合建成三维图像，将三维重建后的模型分割再重组，结合临床经验模拟手术，对导板进行虚拟设计，确定定位钉位置，最后确定手术方案。

1.2.2 手术步骤

术前常规消毒、铺巾，口内1%碘伏和%0.12氯已定含漱液含漱，导板试戴合适后必兰麻局浸麻醉，在32、33牙处做角形切口直达粘骨膜，翻瓣后再将导板就位，使用高速涡轮钻，根据导板开窗口进行定位，去除导板继续少量扩孔后，暴露囊腔，完整摘除囊壁，填入胶原蛋白海绵后严密缝合。

2 结果

8例患者在短时间内顺利完成手术， 术中开窗位置定位准确，均位于囊肿或完全埋伏牙表面，术中无邻牙牙根、邻近神经血管损伤等并发症发生，与术前模拟手术及开窗设计无出处，术后切口均一期愈合，患者感覺良好。

3讨论

牙槽外科手术，尤其是无瘘道标志的颌骨囊肿、3型完全埋伏牙等手术，需要在手术的开窗位置和范围进行精准的定位以防止损伤临近组织和重要解剖标志。医生可全程参与手术模拟和导板设计打印的全过程，对术区的解剖形态、邻牙和神经血管更加直观的了解，尤其在模拟手术以后操作更加熟练能有效加快手术的进程，所以，对于牙槽外科重要手术在应用数字化外科导板能完全做到精准、微创、快速。综上所述，数字化3D打印导板技术，应用前景广阔。