胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术应用于肺癌治疗的临床效果比较

郭新兰 赵燕 王金香 刘莹

摘要：目的：分析在肺癌患者治疗中采用胸腔镜下肺叶切除术或肺段切除术的临床疗效。方法：观察组患者行胸腔镜下肺段切除术治疗，对照组采用胸腔镜下肺叶切除术治疗。结果：2组的手术时间、总引流量对比差异显著P<0.05，2组的淋巴结清扫数目、胸腔引流管放置时间相比P>0.05;观察组术后并发症率为5.26%，对照组为7.89%，P>0.05;观察组术后3个月FVC、FEV1、MVV均高于对照组P<0.05。结论：在肺癌患者治疗中应用胸腔镜下肺叶切除术与肺段切除术的疗效相当，然而肺段切除术更有利于保护患者术后肺功能。

关键词：肺癌;胸腔镜;肺叶切除术;肺段切除术

肺癌的发生与吸烟、职业暴露以及环境污染等诸多因素有关，且临床中多数属于非小细胞肺癌，患者出现胸部胀痛、咳嗽、咳痰以及痰中带血等相关症状，通过及早给予治疗更有助于改善其预后。近年来胸腔镜技术迅速发展，在该技术的辅助下有利于实现肺癌患者的微创治疗[1]。以下将进一步探究应用胸腔镜下肺叶切除术或者肺段切除术在肺癌患者中的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2021年1月本院76例肺癌患者，依据手术方案分组，观察组：38例，男22例/女16例：年龄47～83岁，均值为（61.5±1.2）岁;瘤体直径8.5～15.6mm，均值（11.5±0.3）mm。对照组：38例，男21例/女17例：年龄46～85岁，均值为（61.4±1.3）岁;瘤体直径8.6～15.4mm，均值（11.6±0.2）mm。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

观察组患者行胸腔镜下肺段切除术治疗，术中为健侧卧位，给予常规全麻，实施单肺通气，腋前线3～4肋间，以及，7～8肋间分别做手术主操作孔以及观察孔，放置胸腔镜设备，对病灶部位详细观察，肺段进行游离解剖，使肺段动静脉以及支气管充分显露，实施解剖，对肺段支气管夹闭进行妥善处理。明确病变肺段以及肺段边界，以胸腔镜切割缝合器实施切除肺段处理;同期对照组采用胸腔镜下肺叶切除术治疗，术中体位、两孔操作以及麻醉方法同上。放置胸腔镜设备，明确患者肺叶病灶具体部位，对肺叶支气管以及动静脉实施游离解剖，胸腔镜切口缝合器对病灶肺叶进行切除，在手术后给予2组患者抗感染、营养支持等相关治疗。

1.3评价标准

（1）对比2组的手术时间、淋巴结清扫数目、胸腔引流管放置时间以及总引流量;（2）统计2组术后发生的肺部感染、心律失常以及肺不张等并发症;（3）2组患者术后3个月末进行肺功能测定，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及最大通气量（MVV）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1常规手术指标对比

2组的手术时间、总引流量对比差异显著P<0.05，2组的淋巴结清扫数目、胸腔引流管放置时间相比P>0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组术后并发症率为5.26%，对照组为7.89%，P>0.05。

2.3术后肺功能指标对比

观察组术后3个月FVC、FEV1、MVV均高于对照组P<0.05。

3讨论

胸腔镜下肺叶切除术是对肺癌患者比较常用的治疗手段，并且与传统开胸术对比，在切口长度、住院时间和并发症等方面获得明显改善，同时其治疗效果较为满意，特别是在早期肺癌患者的治疗中，其疗效与应用安全性得到证实[2]-[3]。近年来肺段切除术在临床中受到关注，本次研究中对于胸腔镜下肺叶切除术以及肺段切除术的应用价值进行了对比。从研究结果来看，两组患者的淋巴结清扫数目以及胸腔引流管放置时间等指标无明显差异，同时术后并发症率对比并无明显差异，然而术后三个月末随访中观察组的肺功能指标优于对照组。表明与肺叶切除术对比，肺段切除術的应用更有利于减少对患者肺功能造成的不良影响。分析原因，在于肺段切除术的应用有利于保留病人残余肺功能，所以可更好地促使其术后康复降低对肺功能的影响，这对于提升整体治疗效果、改善患者的生存质量更有帮助[4]。

综上所述，在肺癌患者治疗中应用胸腔镜下肺叶切除术与肺段切除术的疗效相当，然而肺段切除术更有利于保护患者术后肺功能。

参考文献：

[1]刘文超.胸腔镜下肺叶切除术与肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果比较研究[J].医药论坛杂志，2020，41（10）：113-115.

[2]陈嵬.胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术治疗肺癌患者临床疗效及其对肺功能影响观察[J].健康必读，2019，17（27）：33.

[3]王虎，郝安林，王卫杰.胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗肺癌效果对比[J].中国医学工程，2019，27（2）：62-65.

[4]王龙昌.胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术治疗肺癌的价值体会[J].饮食保健，2019，6（48）：58.

作者简介：郭新兰1（1987.9-），女，江苏，汉，护师/本科 ，研究方向：食管癌及肺癌相关护理