PDCA模式在预防胸腔闭式引流管意外脱管中的应用效果分析

陈晶晶

摘要：目的：分析PDCA护理模式在预防胸腔闭式引流管意外脱管中的应用效果。方法：研究人员在2019年8月便开始病例搜集工作，以放置胸腔闭式引流管的患者（76例）为样本，至2021年2月依据随机数表分组，对照组（n=38）经常规护理、实验组（n=38）经PDCA模式护理，统计意外脱管的情况并测评整体满意度。结果：护理后实验组意外脱管率7.89%（3/38）显著低于对照组，组间X2=9.238，p<0.05，而实验组整体满意度89.47%（34/38）显著高于对照组，组间X2=8.293，p<0.05。结论：PDCA模式的应用对减少胸腔闭式引流管意外脱管具有重要意义，同时还可以提高患者的整体满意度，理应推广使用。

关键词：PDCA模式;胸腔闭式引流管;意外脱管;应用效果

胸腔闭式引流是临床上常用的一种治疗手段，不仅可以用来治疗血胸及脓胸病患，同时还可以应用于开胸手术之后，其工作原理是将引流管的一端置于患者的胸腔之内，同时将管的另一端接入水封瓶中并使瓶子处于比患者更低的位置，从而确保患者胸腔内的空气（或液体）能够迅速排除，进而有效修复患者的肺组织功能[1]。胸腔闭式引流的应用范围相对广泛，为此，研究人员基于76例病例样本（2019.8～2021.2），对比常规护理效果，以此来说明PDCA护理模式对预防胸腔闭式引流管意外脱管的重要作用并作出以下汇报：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究涉及到的76例患者均在我院接受胸腔闭式引流治疗，时间为2019年8月至2021年2月，依据随机数表法进行分组，其中对照组38例，均接受常规护理，而实验组同为38例，接受PDCA模式护理。分析两组线性资料可知（组间p>0.05），对照组男性22例、女性16例、年龄范围上至75岁、下至20岁，均值为（45.8±2.7）岁，分析病因可知，其中胸部外伤12例、自发性气胸10例、慢阻肺9例、其余7例;观察实验组可知其男女比为20/13，年龄范围在25至80岁间，均值为（54.9±2.3）岁，对照上述病因顺序可知分别为13例、9例、8例以及8例。以上患者自愿参与研究且意识清醒，无老年痴呆、恶性肿瘤等疾病，配合度良好且资料完备，我院伦理委员会对本次研究大力支持。

1.2方法

对照组患者均接受常规护理，护理人员需协助患者进行临床检查并强调若干注意事项指导，在患者引流后进行标准护理，并无任何针对性护理措施。

实验组患者接受PDCA模式护理，分别从4个阶段展开分析：1.计划阶段应当以建立PDCA循环护理小组为前提，以护士长为组长并由全科护士共同参与，定期展开理论培训与实操训练，帮助护理人员了解并尽快掌握引流管留置的标准流程，以次来减少意外脱管情况的发生，教育方式可以选用集体讲座、案例分析、个别指导及以及媒体教学等等，找出护理方案中可能存在的问题并进行应急预案制定，强调引流时的病房巡视频率以及妥善固定导管的重要意义，确保导管引流的通畅状态。2.实施阶段以对护理人员进行安全培训与系统考核为前提，依据其考核结果进行相应的奖惩措施，从而使操作流程更加规范化，完善责任制并明确细分责任范围至每个护理人员的身上，加强护理质量控制，发现问题时应当及时与责任护士进行沟通，坚持每日检查与每月分析。3.检查阶段应当强调护士长的检查工作，不仅要关注基础档案及巡房记录的填写情况，同时还要检查各项护理措施的落实情况，通过考核的方式来激励小组成员的工作积极性并加强其责任感，以考核结果为依据对责任护士进行相应的惩处。4.处理阶段应当依据上述实践过程中存在的各种问题来制定相应的解决方案，获取教训，并修订与完善操作流程及制度，对于未能解决的问题应当投入下一个循环过程中，直至被完全解决。

1.3观察指标

观察患者在引流管留置期间出现意外脱管的情况并计算其占比，依据自制量表测量患者的整体满意度情况[2]。

1.4统计学方法

意外脱管率及整体满意度均为计数资料（n，%），以SPSS软件中的卡方检验予以差异分析，其当p值小于0.05时才视作差异显著。

2.结果

护理后实验组意外脱管率显著低于对照组，整体满意度显著更好，p<0.05。

3讨论

胸腔闭式引流作为一种高效且安全的引流方式目前被广泛应用于心脏外科、胸外科及呼吸内科等科室之中[3]，若发生脱管等不良事件会导致患者痛苦感加强，延缓其病情康复进程，还可能引发医疗纠纷，为此这一问题也得到了临床的高度关注[4]。PDCA模式护理的应用可以使护理人员提高自身引流管理意识及实际操作水平，在整个护理过程更加科学及规范，且对于突发事件的处理更加及时与准确，对减少脱管事件的发生具有重要意义。

经对比研究得到以下结果，即护理后实验组意外脱管率7.89%（3/38）显著低于对照组18.42%（7/38），组间X2=9.238，p<0.05，而实验组整体满意度89.47%（34/38）显著高于对照组76.32%（29/38），组间X2=8.293，p<0.05，這一结果有效说明了经PDCA模式护理的患者其意外脱管率更低且满意度更高。

综上所述，基于PDCA模式的护理工作其效率更高且质量更好，为此在胸腔闭式引流患者中的应用可以有效减少甚至预防意外脱管等不良事件的发生，对提高患者治疗期间的整体满意度也有重要作用。

参考文献：

[1]陈丽君， 薛土凤， 林剑波，等. 健康教育路径预防胸腔引流管非计划性拔管效果及拔管相关因素分析[J]. 全科护理， 2019， 017（006）：737-739.

[2]包孟沙， 徐景莲， 程璐. 不同半卧位在预防胸腔闭式引流患者误吸中的应用[J]. 首都食品与医药， 2019， 026（018）：P.184-184.

[3]宋金美， 王金英， 朱莉萍，等. 持续质量改进在降低胸腔引流管非计划性拔管中的应用效果[J]. 中国乡村医药， 2019， 026（020）：83-84.

[4]沈红.PDCA循环法在降低神经外科医用耗材中的应用[J].中国总会计师，2021（03）：46-49.