综合护理管理在手外科断指再植术中的应用效果

李丹

摘要：目的：探讨综合护理管理在手外科断指再植患者中的应用效果。方法：选取2019年2月～2020年4月收治的70例接受断指再植术的患者为研究对象。随机将其分为观察组和对照组，每组35例，观察组应用综合护理管理模式。对照组应用常规护理。对比两组断指成活率。结果：观察组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理可以明显提升手外科断指再植的存活率，促进患者时手部功能恢复，减轻疼痛程度，提高护理满意度。

关键词：综合护理;断肢再植;应用

引言

显微外科手术中断指再植术难度较高，护理工作质量在不同程度上影响了断指再植手术的整体效果。临床工作中发现，断指再植术后血管危象并发症情况明显，直接影响患者术后康复效果与日常生活能力。因此，如何提高断指再植存活率一直是护理工作的重点。本文观察并分析我院综合护理干预在断指再植患者术后护理中的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料：

选取2019年2月～2020年4月收治的70例接受断指再植术的患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均有良好的断指再植手术指征;②患者均有良好认知且临床资料完整;③入组前均告知患者本研究目的并在术前签署知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍疾病者;②免疫系统疾病及沟通障碍者;③手术禁忌证或随访资料丢失者。按照随机数字表法分成以下两组：观察组35例，该组中男21例，女14例。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2、方法

对照组给予常规护理，内容包括术前护理、术后基础护理，为患者用等渗生理盐水冲洗断指，伤口处使用碘伏消毒;修剪伤口直至被污染的组织完全显露，随后进行冷藏保存;术后确保病房环境质量优质，遵医嘱督促患者按时用药，观察患者的生命体征。研究组在常规护理基础上实施综合护理管理。（1）心理护理：由于患者多是在没有心理准备的情况下受伤，伤口出血、疼痛以及感染等刺激会给患者生理及心理造成极大的伤害，患者极易产生恐慌、紧张、焦虑等不良情绪，部分患者治疗依从性较差，不利于治疗以及术后恢复。（2）环境护理：由于断指再植术手术时间较长，术中出血量较多，临床需密切监测患者术后的生命体征，避免断指组织发生缺血缺氧。（3）疼痛护理：患者因生理或心理、环境等因素会感到强烈的疼痛感，护理人员应定期检查其伤口是否发生感染，与患者沟通、交流分散患者的注意力，必要时给予患者镇痛药物，使用按摩、冷敷、热敷等方式缓解患者的疼痛感，提高其舒适感。（4）功能训练。指导患者从被动到主动进行功能恢复练习。

1.3、观察指标：

①观察两组患者术后再植成活率，评价标准为：断指再植末梢血液红润、张力始终、皮温正常、毛细血管反应正常。观察两组术后血管危象发生率，血管危象分为静脉危象与动脉危象两种类型。静脉危象：再植的指体颜色呈紫色，毛细血管充盈反应由迅速改变为消失，指温下降、指腹张力明显增加，将指端切开流出暗紫色的血液，之后才流出鲜红的血液，此时恢复正常的毛细血管充盈现象及正常指温;动脉危象：再植指颜色苍白，毛细血管的回充盈反应消失，指温下降、指腹张力消失、手指萎缩干瘪，将指端侧切口无鲜红血液流出。②统计两组住院时间与总体治疗费用。③统计两组术后到出院时刻的并发症发生情况，评估预后。

1.4 、统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

术后观察组患者中，33例患者再植成活，成活率为94.29%，对照组中26例再植成活，成活率为74.29%，观察组成活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组均出现血管危象，其中观察组中出现1例静脉危象、2例动脉危象，总的发生率为8.57%，对照组发生4例静脉危象与7例动脉危象，总发生率为31.43%，观察组总发生率明显较对照组低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3、讨论

断指再植手术涉及骨骼固定、血管吻合等多个步骤，手术难度大，术后血管危象风险高，为了确保手术效果、提高断指再植的存活率，需做好患者围术期的护理工作。个性化护理弥补了常规护理的不足，在给予断指再植患者术前心理护理、健康教育、术后心理护理以及术后康复护理等围术期护理后，进一步提高了患者的断指再植存活率與手术的安全性，提高了患者的生活质量。有研究指出，围术期个性化护理干预在提高患者再植指存活率，减少血管危象发生方面效果显著。

参考文献：

[1]王莎，王明芳.断指再植术后血管危象的危险因素分析[J].山西医药杂志，2020，49（24）：3454-3456.

[2]宋丽丽，崔树森，张展，杨光.关于断指再植选择的问卷调查研究[J].实用手外科杂志，2020，34（04）：472-476.