针对性护理在腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理中的作用

张钰

摘要：目的：探讨针对性护理在腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理中的作用。方法：将我院2019年1月到2020年12月50例腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者，数字表随机法分二组。常规组给予常规护理，研究组实施针对性护理。比较两组护理前后不良情绪、并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间。结果：护理后两组不良情绪均显著降低，而其中研究组不良情绪显著低于常规组，P<0.05。研究组并发症发生率低于常规组，P<0.05。研究组胃肠功能恢复时间、住院时间短于常规组，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者实施针对性护理效果确切，可减轻不良情绪，减少并发症，加速康复。

关键词：针对性护理;腹腔镜胆囊切除术;急性结石性胆囊炎;护理作用

急性结石性胆囊炎为临床常见的急腹症，外科手术是治疗的有效方法。常规剖腹手术虽然有效，但是创伤大，压力大，不利于术后恢复。伴随着腹腔镜技术的出现和发展，腹腔镜在治疗急性结石性胆囊炎中的应用已被广泛接受，且创伤小，术后恢复容易。腹腔镜胆囊切除术易使胆囊炎患者的心理负担加重，且手术要求精确，手术范围大，病人对治疗的依从性、配合程度及心理状态都是影响手术成功的重要因素，护理水平的高低也与疗效及术后康复效果密切相关[1]。本研究探析了针对性护理在腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理中的作用，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月到2020年12月50例腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者，数字表随机法分二组。每组例数25。其中研究组年龄28-78岁，平均（48.12±3.12）岁。其中男患者16例，女患者9例。常规组年龄28-77岁，平均（48.25±3.13）岁。其中男患者15例，女患者10例。两组一般资料统计P>0.05。

1.2方法

常规组给予常规护理。研究组实施针对性护理。第一，手术前的护理：护士主动走访病区病人，了解病人的心理状态，及时消除消极心理，增强手术治疗的信心，告知病人术前6小时、术前12小时禁食，并备有高频电刀、腹腔镜镜镜镜片、CO2气腹机、冷光源、吸洗器、腹腔镜专用设备等，检查设备的性能。指导患者在仰卧位进行全麻，准备一套一次性的剖腹器械和纱布。第二，术中护理：科学放置病人手术姿势，防止病人局部受压;气腹建立后，将内窥镜系统的CO2注入速度控制在1～2 L/min;13～14 mmHg的气腹建立后，将内窥镜系统的CO2注入速度控制在1～2 L/min;为外科医生做手术时取出手术用具，并把抢救用具放在合适的位置。帮助麻醉医生拔下气管插管，全过程都需要采取保暖措施。第三，手术后护理：加强导尿管管理，防止尿管堵塞、脱落等异常情况的发生，观察冲洗液的性质和数量，保持插管口清洁，鼓励病人多喝水;限制输液，根据围术期治疗的需要，严格控制输液量，尤其要限制盐水的用量，并在生命体征稳定的情况下尽量减少输液。痛觉护理，根据病人的痛觉主诉，评估病人的痛觉程度，说明疼痛的原因;如病人难以耐受，采取镇痛治疗;术后早期活动，以被动运动为主，活动范围及强度由浅到深;出院指导，评估病人的情况，引导病人合理用药，保持良好的饮食、生活习惯，定期复查，配合随访。

1.3观察指标

比较两组护理前后不良情绪、并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件中，计量行t检验，计数行x2检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1不良情绪

护理前两组不良情绪比较，P>0.05，护理后两组不良情绪均显著降低，而其中研究组不良情绪34.51±2.72分低于常规组45.57±7.72分， P<0.05。

2.2并发症发生率

研究组的并发症发生率比常规组低（P<0.05）。研究组的并发症发生率是4.00%，而常规组的并发症发生率是28.00%。

2.3两组胃肠功能恢复时间、住院时间比较

研究组胃肠功能恢复时间16.25±0.12h、住院时间5.21±1.51d短于常规组19.52±1.21h、7.61±2.18d，P<0.05。

3讨论

急性结石性胆囊炎是常见的外科疾病。上腹剧痛是急性结石性胆囊炎的主要临床表现，直接影响人们的生活和健康。手术治疗是目前国内治疗急性结石性胆囊炎最安全、最有效的方法。腹腔镜胆囊切除术比传统开腹胆囊切除术效果更好，不但减轻了病人的痛苦，而且能促进病人术后康复，缩短住院时间[2-3]。

在治疗过程，采取针对性护理，通过术前、术中和术后心理疏导、支持等方式，矫正病人的认知观点，强化健康意识，促进病人积极配合治疗和护理，以达到全面护理的目的。另外，因为腹腔镜胆囊切除术需要冲洗病灶，输液，体表暴露，麻醉等，易导致术后体温过低，影响器官功能，降低机体代谢水平，但通过术中体温的维持，根据体温监測的结果，调节手术室和病房的温度，加上被褥和加温灌洗液，能有效维持体温的稳定。术后管路护理有助于引流的顺利进行，改善预后。止痛护理，术后早期活动，出院指导对促进术后恢复，改善患者的舒适度，改善患者预后，减少并发症有积极作用[4-5]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者实施针对性护理效果确切，可减轻不良情绪，减少并发症，加速康复。

参考文献：

[1]胡滨.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果[J].医疗装备，2021，34（08）：110-111.

[2]王兴，李龙，张嘎.不同手术时机行腹腔镜下胆囊切除术对急性结石性胆囊炎治疗预后影响分析[J].贵州医药，2021，45（03）：387-388.

[3]陆伟杰.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果[J].中外医学研究，2021，19（09）：22-25.

[4]蔡立志.免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果[J].河南医学研究，2021，30（08）：1446-1448.

[5]彭昌永，覃昌兴，唐秀江.腹腔镜胆囊切除术结合利胆行气汤治疗急性结石性胆囊炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2021，37（02）：215-217.