重症肺结核大咯血行急诊手术治疗的护理探讨

段玥

摘要：目的：探讨重症肺结核大咯血行急诊手术治疗的护理效果。方法：选取我院2019年6月至2020年6月收治的45例患者（重症肺结核大咯血）作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（22例）和对照组（23例），所有患者均行手术治疗。对照组采用常规护理模式，观察组采用综合护理模式，对比两组患者的并发症发生率（胸腔出血、感染、再咳血）。结果：观察组患者的并发症发生率为4%，对照组并发症发生率为34%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组患者数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症肺结核大咯血患者治疗过程中采用综合护理模式有明显效果，能够降低患者并发症发生率，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。

关键词：综合护理模式;重症肺结核;大咯血

结核病属于慢性传染病，主要是结核分枝杆菌引起的，肺结核是最常见的结核病。结核对患者的脏器会造成入侵，严重危害患者的健康。咳血是肺结核患者的常见表现之一，血液来势凶猛，容易造成患者窒息或是休克，情况严重会危及患者的生命[1]。临床上对于肺结核的治疗以手术为主，但患者术后的护理工作十分重要，对患者的康复有着重要的作用。本文主要探讨了重症肺结核大咯血行急诊手术治疗的护理效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将我院2019年6月至2020年6月收治的45例患者其分为两组，观察组22例，其中男患者12例，女患者10例，患者年龄最大的为73岁，最小的为22岁，患者平均年龄为（46.56±5.64）岁，其中血行播散型肺结核患者5例，浸润型肺结核患者4例，慢性纤维空洞型肺结核3例;对照组23例，其中男患者13例，女患者10例，患者年龄最大的为72岁，最小的为22岁，患者平均年龄为（46.26±5.24）岁，其中其中血行播散型肺结核患者6例，浸润型肺结核患者5例，慢性纤维空洞型肺结核2例;两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行手术治疗，对照组采用常规护理模式，主要包括患者的输液、用药、体征监测等。观察组采用综合护理模式，具体方法如下：

（1）对患者的呼吸、体位、血压、心率等体征进行密切的监测，术后24小时内一定要让患者卧床休息。24小时之后协助患者进行活动，告知患者注意事项，不能用力咳嗽，避免劳累等。

（2）健康教育，护理期间，护理人员要加强对患者的健康教育，告知患者重症肺结核疾病的相关知识，帮助患者了解自己的健康状况。面对治疗，患者的心理情绪波动会比较大，护理人员要密切注意患者的心理状态，对于负面情绪严重的患者，要给予心理疏导。

（3）饮食护理，重症肺结核患者术后饮食十分重要，所以护理人员要为患者制定科学的护理计划，饮食要注意营养，选择清淡易消化。蛋白质高的食物。鼓励患者多饮水，这样可以促使造影剂排出[2]。

（4）并发症预防，护理人员需要为患者准备好抢救药品，如果患者有呼吸困难的情况，一定要立即采取措施。患者卧床休养期间，护理人员需要为患者进行按摩护理，这样可以促进患者筋脉回流，对患者的下肢皮肤和温度进行观察，预防血栓形成[3]。

1.3观察指标

对比两组患者的并发症发生率，其中包括胸腔出血、感染、再咳血等情况。

1.4统计学分析

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用n，%表示，组间比较采用X2校验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

觀察组患者的并发症发生率为4%，对照组并发症发生率为34%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组患者数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

3.讨论

肺结核是一种常见的传染疾病，对患者的健康有着严重的损害，大咯血是引起肺结核患者死亡的主要因素。临床上对于重症肺结核大咯血患者的治疗，主要以支气管动脉栓塞术为主，大咯血来势凶猛，且病情发展迅速，突发状况多，所以术后护理十分重要[4]。常规的护理模式比较单一，对重症肺结核患者的护理效果并不明显。综合护理是一种全面护理模式，患者的生理、心理、病情等多方面护理都有涉及，所以重症肺结核大咯血患者治疗过程中，综合护理更为全面和理想。支气管动脉栓塞术后容易引发并发症，有效的护理可以减少患者感染和再咳血发生率，所以患者术后要采取有效的护理模式，帮助术后康复。

本次研究表明，观察组患者的胸腔出血、感染、再咳血等人数明显低于对照组，且并发症发生率为4%，明显低于对照组34%，两组数据对比，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），该数据和陈伟杰， 何涛等医生在2020年试论肺结核大咯血的先兆表现急诊护理报告中所得出的数据是相吻合的，这充分说明了综合护理在重症肺结核患者术后康复中的效果[5]。

综上所述，重症肺结核大咯血患者治疗过程中采用综合护理模式有明显效果，能够降低患者并发症发生率，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。

参考文献：

[1]赵新昂，  李舻，  霍延伟，等. 急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的临床价值探讨[J]. 贵州医药， 2019， 043（008）：1303-1305.

[2]刘伟. 肺结核大咯血的先兆观察及急救护理[J]. 中国医药指南， 2020， 18（09）：286-287.

[3]张鑫. 优质护理干预在肺结核大咯血护理中的效果观察[J]. 饮食保健 2020年7卷26期， 238-239页， 2020.

[4]吴晶， 杨丽. 全程优质护理在肺结核大咯血患者中的应用体会[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019， 007（007）：137-137.

[5]陈伟杰，  何涛. 试论肺结核大咯血的先兆表现急诊护理[J]. 健康之友， 2020， 000（001）：193.