精细化护理干预对痔疮手术患者术后伤口愈合及凝血功能的影响

冯林童

摘要：目的：探究精细化护理对痔疮手术患者术后伤口愈合及凝血功能的影响。方法 选取院内行手术治疗痔疮患者66例为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理，对比两组患者伤口愈合及凝血功能。结果 术后1d两组患者疼痛评分无差异性，观察组患者术后3d与7d疼痛评分均低于对照组;观察组患者平均切口愈合时间与住院时间均小于对照组患者;术前两组患者各凝血功能指标对比无差异性，术后观察组患者Fbg、D-D、vWF变化幅度均小于对照组，两组间有差异性。结论 精细化护理有助于促进痔疮患者术后伤口愈合，同时辅助改善患者凝血功能。

关键词：精细化护理;痔疮手术;伤口愈合;凝血功能

痔疮可通过手术治疗解除出血与疼痛等症状，但术后可出现局部水肿与排便困难等情况，进而影响术后恢复效果[1]。临床护理工作對于手术治疗患者可发挥出促进康复并缓解术后疼痛等作用。而精细化护理是对常规护理工作的优化，结合患者具体情况制定护理目标，加强细节化干预优化干预效果[2]。本次研究对66例行手术治疗的痔疮患者行分组调查，旨在探究精细化护理干预应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2021年3月院内行手术治疗痔疮患者66例为研究对象，随机分为两组，对照组（33例）采用常规护理，观察组（33例）采用精细化护理。对照组中男女19/14例;年龄29～48岁，平均（39.24±4.18）岁。观察组中男女18/15例;年龄28～48岁，平均（37.84±4.25）岁。两组患者行一般资料对比无差异性，可行对比研究。

1.2方法

对照组：常规护理，指导患者术前准备，术后积极预防并发症。

观察组：精细化护理，具体如下：

（1）术前精细化护理：对合并尿路感染与尿道炎症患者给予对症处理;术前2d指导患者以易消化食物为主，术前指导患者排空大小便，必要时灌肠，避免术后大便淤积肠道引发排尿困难;对治疗方案与注意事项进行告知，强化患者依从性，并缓解紧张情绪。

（2）术后精细化护理：术后规范细致交接，做好保暖措施，减少暴露时间;辅助患者取舒适体位减轻疼痛感;积极询问患者术后疼痛情况，并给予多样化镇痛方式，包括坐浴与镇痛药物及注意力转移法等;指导患者术后可听轻音乐，可转移疼痛注意力，并缓解焦虑抑郁情绪;术后4h可适当饮水，用流水声等方式刺激排尿，存在括约肌痉挛者给予热敷与按摩，减轻肌肉紧张与痉挛状态;术后6h进流食，适量减半，术后2d半流质食物，摄入新鲜蔬果与纤维素;指导患者树立正确排便意识，给予担忧疼痛或感染而抗拒术后排便者，专业化讲解术后排便的重要性，强调长时间抑制排便可引发便秘，进而增加切口裂开与出血发生风险;指导患者参与提肛运动及功能性锻炼，改善肛门局部肌肉组织功能。

1.3观察指标

应用VAS法评估患者术后疼痛评分;统计患者切口愈合时间与住院时间;测定纤维蛋白原（Fbg）、D二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1两组患者术后疼痛评分对比

术后1d两组患者疼痛评分无差异性，观察组患者术后3d与7d疼痛评分均低于对照组，两组间有差异性（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者切口愈合时间与住院时间对比

观察组患者平均切口愈合时间与住院时间均小于对照组患者，两组间有差异性（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者凝血功能对比

术前两组患者各凝血功能指标对比无差异性，术后观察组患者Fbg、D-D、vWF变化幅度均小于对照组，两组间有差异性（P<0.05）。见表3。

3 讨论

痔疮可通过药物干预或手术切除病理组织治疗。以手术治疗患者为例，术后疼痛与排便困难等对术后恢复及生活质量均具有重要影响[3。为此，针对手术治疗患者的护理干预至关重要[4]。结合痔疮术后病理性需求与患者主观需求，护理干预目标主要为缓解术后疼痛程度与促进伤口愈合及预防并发症。对于手术治疗的痔疮患者护理干预，可选择多种模式，包括围术期护理与针对性护理及精细化护理等[5]。而本次研究中对患者所用精细化护理，旨在优化各阶段护理细节，促进护理目标的实现，优化护理服务质量。本次研究显示，对比常规护理干预，精细化护理干预患者术后疼痛评分相对较低。此结果代表精细化护理的实施对缓解术后疼痛具有积极作用。同时精细化护理患者术后伤口愈合时间与住院时间较短。证实精细化护理还有助于促进伤口愈合的作用，对于缩短患者术后恢复时间优势显著。术后伤口愈合质量与凝血功能之间存在一定关联，为此，对患者术前术后凝血功能变化情况进行调查。结果显示术前两组患者各凝血功能指标对比无差异性，术后观察组患者Fbg、D-D、vWF变化幅度均小于对照组。痔疮患者多伴随止血与凝血功能障碍，手术治疗中基于出血量较多，可进一步消耗凝血因子，进而加重凝血功能障碍，影响到切口愈合。而精细化护理干预可辅助改善患者凝血功能障碍，进而加快患者术后切口愈合。

综上所述，痔疮患者行手术治疗中，通过精细化护理干预，可减缓术后疼痛程度，缩短切口愈合时间。

参考文献：

[1]王春梅，曹芳敏，徐敏，等.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（8）：110-113.

[2]贺静如，白晶莹.精细化护理干预对痔疮手术患者术后伤口愈合及凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2020，26（3）：183-184.

[3]岳丽花.萧氏双C护理模式联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2139-2140.

[4]陈姝.综合性护理干预在痔疮患者围手术期中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：190-191.

[5]黄林.对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效[J].中国实用医药，2019，14（8）：26-27.